松***
2013-12-24 14:04:33
问题分析： 肠炎是细菌,病毒,真菌和寄生虫等引起的胃肠炎,小肠炎和结肠炎。临床表现有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,稀水...[展开]
问题分析： 肠炎是细菌,病毒,真菌和寄生虫等引起的胃肠炎,小肠炎和结肠炎。临床表现有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,稀水便或粘液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。
肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。
意见建议： ① 病原治疗。病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。 肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。
患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）,吡哌酸,庆大霉素,丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素,庆大霉素,氯霉素等治疗。 耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素,卡那霉素,复方磺胺甲基异唑,四环素,氯霉素等。
沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素,粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。阿米巴痢疾,雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑（灭滴灵）治疗。
血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素B治疗。
② 补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,WHO推荐的口服液配方为氯化钠3。
5g,碳酸氢钠2。5g,氯化钾1。 5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水,等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
③ 减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品,颠茄,普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌,使大便次数及便量减少。[收起]
