肺癌的术中放疗是什么意思？

    

肺癌20%〜30%的患者适合手术治疗。自20世纪70年代开 始，胸外科致力于肺部扩大手术指征的研究，主要对象是心肺功能不全、年龄≥70岁，病变范围较广泛、丁3和队患者。
  经20余年 临床实践，在手术技术、心肺内科协作、术前充分准备、精心轻 柔操作、麻醉水平提高等条件下，将这些原属不能手术的患者扩 大为手术指征，多学科的综合治疗，挽救和延长了某些原来不能 手术肺癌患者的生命，并使其生活质量得到提高。
    

临床研究表明，术后辅以放疗对减少局部复发有益，但术 后放疗时间较长，且常因人体解剖的立体结构，射线难免损伤 正常组织和其他脏器，尤其肺部，放疗后放射性肺炎、肺纤维 化常给患者带来痛苦，影响疗效。
  为使这种创伤程度在一定程 度上得到降低，1964年日本学者就开始了术中放疗的研究和探 索，我国从20世纪60年代后期才开始此项研究。  术中放疗需要 有整套放射设备和隔离照射等专业器械及有关手术过程的闭路 电视进行心肺监护，在手术野完全显露下精确地确定病变范围 及深度，灵活地选用电子束和照射野，保护肿瘤周围的正常组 织，可给予一次高剂量的照射。
  术后还可结合适量外照射，提 高肿瘤组织的照射剂量，以提高对中、晚期肺癌患者的治疗效 果。  术中放疗的开展旨在增加扩大肺癌手术指征的成功率和去 除残留肿瘤，提高手术根治的可能性。
  

术中放疗的指征一般是：

（1）Ⅲa期及部分Ⅲb期患者，切除局部仍有无法切除的癌 灶残留者。

（2）心肺功能差，不允许做彻底切除的T1、T2患者而只得 做癌灶楔形或局部切除者，照射时为防止周围有癌组织残留， 应以癌灶为中心兼及邻近组织同时照射。
      

（3）中央型或周围型肺癌，癌灶直接侵犯胸壁、膈肌或邻近的脏器，在主要癌灶切除后有癌组织残留的患者。

（4）凡患者有纵隔淋巴结转移虽已进行规范摘除，但肿瘤 侵及邻近大血管或脏器者。
  

术中放疗的近期效果显著。其并发症的发生与照射量密切 相关，常见的并发症为食管炎、食管出血、溃疡、穿孔、隆突 坏死、支气管胸膜瘘、大咯血、放射性肺炎、无症状性的肺纤 维化等。[收起]