确诊肝癌应做哪些检查？

    如果是有症状的情况，首 先 做 B 超。检查肝内是否有占位性病变。是襄性的还是实质性的。如果是囊性的多半是囊肿，漢肿很大时，也可以压迫周围肝组织，出现有上腹胀满不适，肝功能不好的症状。
  如果是实质性的，就要区别是血管瘤还是肿瘤。B 超检査可以得到初步答案。如果觉得还不可靠，可以进一步做C T 扫描。  先平扫，然后注射造影剂做增强扫描。通过这两种检查，基本上可以明确肝内占位的病变是囊肿、是血管瘤还是实质性的肿块。
  C T 扫描甚至可以发现直径0。5厘米的肿块。明确了肝内有实质性肿块是否就可以确定是癌呢？这不一定。还应该抽血化验，通过血液生化检查来证实。应该检查的项目有甲胎蛋白A F P、谷氨酰胺转肽酶（G G T ) 和碱 性 磷 酸 酶 （A K P )。
    A FP>40 0 m g，B 超 、C T 检查发现肝内肿块时，就可以诊断肝癌。也就是必须要有影像学和血液生化两方面检查同时都有问题时，才能确诊。无论哪一方面没有找到证据，单凭一方面的检查，诊断都是靠不住的。
  临床上就曾有这样的病例。一 位 7 0 多岁的老人，C T 扫 描 诊 断 “巨块型肝癌”。  血液生化检查未发现异常，进一步做放射介入检查，造影剂推进去后发现是个巨大的血管瘤。
  经碘油栓塞后，病人情况一直很好。再不需做其他治疗。正如上所述，当 C T、 B 超及血液生化检查有疑问时，就只有做放射介人检查。这项检查是有创伤性的，但诊断和治疗可同时进行。检查时需在腹股沟处切一小口，将导管从小口处插到股动脉里。
    顺着腹主动脉一直插到肝动脉。然后注射造影剂，一切操作都 在 X 线透视下进行。通过这样的照影检查，绝大部分病人都能获得明确的诊断。一旦确诊肝癌，就可立即进行治疗。从导管内直接往供应肿瘤营养的血管内注人化疗药。
  这种局部化疗一一肿瘤接受的药物剂量比全身给药要高得多，然后再把这些血管用碘油堵住 ，让肿瘤得不到血液供应，也就是切断了肿瘤的营养供给。  试想肿瘤既遭到大剂量化疗药物的杀伤，又没有了营养供给，这个杀灭肿瘤的作用就非常强了。
  所以有效的放射介人既可起到检查、诊断作用，也可同时进行有效的治疗。确诊后还应拍X 线胸正、侧位片，以了解肺部是否有转移。当然恶性肿瘤的确诊是要有病理学检查为依据的。最好是在B 超 或 C T 引导下做肝脏肿块穿刺，取出一些组织或细胞，做病理学或细胞学检查。
    但平常情况下无论是病人还是家属都不太愿意接受这样的检查。这里要提醒病人和家属，如果病人须做无水乙醇注入肝脏肿块内治疗时，就可以在做肝穿时顺便先抽点组织或细胞出来，然后再往里注射乙醇。
  这样可以获得细胞学或病理学诊断，再也不会在诊断上留下遗憾或怀疑。[收起]