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2015-07-22 18:51:27
我国在白血病治疗领域获得重要突破，白血病有多种，其中急性早幼粒细胞性白血病能基本治愈了。这是人类第一种可...[展开]
我国在白血病治疗领域获得重要突破，白血病有多种，其中急性早幼粒细胞性白血病能基本治愈了。这是人类第一种可以被治愈的白血病。
中国科学院院士陈竺教授介绍，将西医和中医的治疗理念结合在一起，采用维甲酸、砒霜、化疗三管齐下的治疗方案，在临床中已取得了对急性早幼粒细胞性白血病的很高治愈率。
上海血液学研究所在国际上率先开展了维甲酸和三氧化二砷联合应用治疗早幼粒细胞白血病的研究，取得了令人满意的效果，随访61例，30个月，无一例复发。
急性早幼粒细胞白血病的临床特点是什么？
急性早幼粒细胞白血病是以早幼粒细胞增生为主的急性白血病，为FAB分型的M3型。
起病多急骤，迅速恶化，出血倾向明显，易发生弥漫性血管内凝血。外周血白细胞数常不增高，骨髓中早幼粒细胞>30％。这类白血病可通过诱导白血病细胞成熟分化或凋亡使之缓解。
急性早幼粒细胞白血病患者为什么出血表现较其他白血病重？
这七要是因为本病白血病细胞内有；大量异常颗粒，这些颗粒含有丰富的促凝物质及纤溶酶原的激活物质，随着白血病细胞大量增殖或化疗破坏后，促凝及纤溶活性物质大量释放人血，引起播散性血管内凝血及纤维蛋白溶解，进而引起全身明显的出血倾向。
临床常见牙龈渗血、鼻衄、大片瘀斑，患者常因颅内出血而死亡。
急性早幼粒细胞白血病的治疗
全反式维甲酸（ATRA）：初治急性早幼粒细胞白血病病人诱导缓解时选用ATRA 30～60 mg/d，口服，30～60天，或直至CR。
CR率为90％左右。使用ATRA过程中，要警惕ATRA的副作用，维甲酸综合征和维甲酸相关综合征（高白细胞血症、发热、呼吸困难、低血压、组织水肿、心包和胸腔积液等）一旦明确，则减量或停用ATRA，给予地塞米松20mg/d，静脉滴注，连续3天，同时正规化疗。
三氧化二砷：初治或复发难治急性早幼粒细胞白血病病人诱导缓解时选用三氧化二砷5或10mg，静脉滴注，第1～28天。间歇1～2周，再重复1疗程。
急性早幼粒细胞白血病基因产物靶向治疗
“九五”期间，中国学者应用全反式维甲酸（ATRA）作为诱导分化剂治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）获得了重大突破。
在理解APL的发病原理以及应用ATRA治疗的机制取得重要进展。解释了伴t(15;17)和t(11;17)对ATRA治疗效果的明显差异，开辟了针对细胞转录调控机器治疗的新的前景。
建立了APL细胞中受ATRA调控的基因表达网络，提示此为细胞增殖和分化调控中受累的主要途径。 在APL治疗中还获得了第二个新的突破，即在一组复发的APL患者中应用三氧化二砷（As2O3）取得了较好的治疗效果。
现已证实，三氧化二砷在较高浓度时通过线粒体途径诱导凋亡，而较低浓度诱导分化。与ATRA类似，三氧化二砷使PML-RAR?蛋白质降解，这种"靶向治疗"思路亦将应用于其它人类肿瘤的治疗。
该项工作从基础到临床的研究具有系统性，得到国际学术界的公认，已发表论文被引证数达2000次以上。
所建立的可供白血病临床诊断、分型、微小残余病变检测的方法大大提高了白血病的诊治和预后判断水平。APL的诱导分化/凋亡疗法已被国内外广泛采用。为APL白血病患者提供了最有效的治疗途径。
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