林***
2016-09-03 09:49:33
狼疮脑病多出现在系统性红斑狼疮活动期，是病情危重的临床征兆，必须迅速进行有效的治疗。目前狼疮脑病的治疗有多种，概括为两个方面：(1) 联合冲击疗法近年来认为激素和环磷酰胺（CTX)联合冲击疗法是治疗狼疮脑病的一种安全、有效的方法。 CTX和激素联合应用可发挥协同作用，前者主要通过作用于淋巴细胞而抑制特异性抗体，使抗双链DNA抗体...[展开]
狼疮脑病多出现在系统性红斑狼疮活动期，是病情危重的临床征兆，必须迅速进行有效的治疗。目前狼疮脑病的治疗有多种，概括为两个方面：(1) 联合冲击疗法近年来认为激素和环磷酰胺（CTX)联合冲击疗法是治疗狼疮脑病的一种安全、有效的方法。
CTX和激素联合应用可发挥协同作用，前者主要通过作用于淋巴细胞而抑制特异性抗体，使抗双链DNA抗体下降，血清补体上升；后者则通过作用于淋巴细胞活性而影响抗体生成，同时还能抑制单核吞噬细胞系统和细胞因子，从而控制各种脏器血管炎。
故两药联合冲击治疗既可迅速控制SLE活动期的血管炎，改善临床症状，又可减少激素用量，缩短用药时间，减少不良反应，改善预后。(2) 鞘内注射疗法鉴于联合冲击疗法对一些患者的效果不佳，MTX等免疫抑制剂不能有效地通过血脑屏障，Valesini等引用中枢白血病鞘内注射疗法取得满意疗效，国内也有较多报道甲氨蝶呤（MTX)和地塞米松（DXM)鞘内注射治疗狼疮脑病获得较好疗效。
鞘内注射MTX和DXM疗法的不良反应轻，药力集中，疗效好，是当前治疗中枢神经系统狼疮有效和安全的方法。目前认为，该疗法主要适用于全身激素治疗效果不佳，或合并全身未控制的感染如结核或真菌感染而不易使用大剂量激素冲击的狼疮脑病患者。
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