头疼

        头痛是头颅上半部的疼痛，是临床上最常见的症状。可由全身病、头部器官疾病及脑部病变引起。头痛不包括面部疼痛。头部疼痛的敏感结构包括覆盖在头颅表面的组织，如头皮、皮下组织、肌肉、肌膜、尤其是动脉、颅内的血管（如脑膜动脉和颅底动脉、静脉窦及其分支）、颅底部的硬脑膜、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、面神经的中间神经以及颈1～3神经根等。
    这些疼痛敏感组织可因颅内、外血管的扩张、头颈部肌肉的持续性紧张，以及受到牵引、压迫、炎症等刺激而发生头痛。头部器官疾患可引起牵涉痛，精神因素可致功能性头痛。大多数头痛不是严重的疾病，但头痛有时是某些严重疾病的早期信号,因此在临床工作中对头痛患者要认真检查、诊断，早期治疗。
     

　　病因分类 头痛可因全身性疾病或局部性疾病引起。伴发头痛的全身性疾病很多，包括急性感染性疾病如流感、伤寒、疟疾等，慢性全身性疾病如高血压病、尿毒症、贫血、甲状腺功能亢进等，急性和慢性中毒如酒精中毒、一氧化碳中毒、铝中毒、汞中毒等。
  能引起头痛的局部病变包括头部器官疾病如青光眼、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等，头皮、颅骨疾病如感染、外伤、肿瘤等，颈部病变如颈肌炎症、外伤、情绪紧张及特殊姿势等因素所致的颈枕部肌肉持续性收缩等，引起头痛的颅内病变包括外伤如急性颅脑外伤、硬膜外或硬膜下血肿,感染如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等；血管性疾病如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑出血、动脉炎、动脉瘤等；肿瘤如脑瘤、脑转移瘤及其他占位性病变等。
    腰椎穿刺后或腰椎麻醉后亦可以出现头痛。头痛也见于多种神经障碍，如神经症等。根据病因，可将头痛分为以下种类。 

　　血管性头痛 　是血管舒张功能障碍所引起的头痛。多为头部胀痛、牵扯痛、搏动性跳痛、电击痛等，常为双侧或全头痛。
  可伴有恶心、呕吐。低头、咳嗽、用力、发热、缺氧等可使头痛加重。  头痛的发作与月经、季节或环境有较密切的关系，病因消除后头痛可缓解或消失。高血压性头痛是颅内动脉持续扩张的结果，为额、枕部或弥漫性全头搏动性钝痛。
  清晨，低头及用力时头痛加重，休息时可缓解。颈外动脉分支扩张可致搏动性跳痛，多局限于一侧，压迫同侧颈总动脉或颈外动脉分支可使头痛减轻。  麦角胺可使颈外动脉及其分支收缩，搏动减弱，从而缓解头痛。
  颞动脉炎头痛呈烧灼样持续性头痛，早期有发热，颞动脉增粗，触压痛明显，动脉搏动减弱或消失，少数病例可有眼肌麻痹。 

　　偏头痛 　也是一类血管性头痛，多见于女性，发作前有先兆，多为一侧性搏动性痛。
   

　　脑血管病性头痛 　颅内动脉瘤多表现一侧眼眶周围搏动性痛或胀痛，有时伴动眼神经不全麻痹。  脑血管畸形有
癫痫发作
、出血和头痛三大特征。动脉瘤和脑血管畸形均可导致蛛网膜下腔出血。
  蛛网膜下腔出血所致的头痛为全头部爆烈样剧痛，伴恶心、呕吐。高血压脑出血可有剧烈头痛、呕吐及意识障碍。脑血栓形成和脑栓塞有轻度头痛，很少伴发呕吐。 

　　颅内感染性头痛 　各种病原引起的脑炎、脑膜炎均有头痛、颈项强直和急性感染中毒症状。
    头病以枕部或深在而弥漫的跳胀痛或撕裂样剧痛。屈颈、咳嗽、用力?。[收起]