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2007-04-10 11:14:32
目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、...[展开]
目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。药物治疗方便，易于操作，但有些药物（如三氯醋酸）有灼伤粘膜的可能。
一、药物治疗。适用于疣体较小的情况（一般不超过花生大小）。
1、尤齐去疣擦剂是最近上市的一种治疗尖锐湿疣新药，一般涂药3--7天疣体既可脱落。 它最大的优点是副作用非常小，对粘膜不会形成伤害，正是由于具备药性温和的特点，尤齐去疣擦剂能够用于尖锐湿疣亚临床感染的治疗。
临床实验证明，尤齐去疣擦剂可以显著抑制尖锐湿疣的复发，对尖锐湿疣亚临床感染有比较好的效果，而副作用只有12。5%，远远低于其它同类产品。
2、5%5-Fu软膏5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞的增殖，力量较为温和，一般需治疗2～3周。
3、三氯醋酸：三氯醋酸是一种强酸，可用来烧灼疣体，一般用于治疗Ⅱ型病变。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3-5分钟后，用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变，使药液达基底部；涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织，经期勿用；每周使用2次。
或用20%柳酸冰醋酸外搽。
4、1-3%的肽丁胺霜外搽，每日2次，无不良副作用，尚可用于阴道内的尖锐湿疣。或先用1：5000过锰酸钾洗净患处，再用霜厚层外涂，并以纱布包扎，每日换药一次。
4周为一疗程。力量温和，目前未发现毒副作用，但需长期治疗。
5、20-25%的足叶草酯酊液体石蜡制剂，直接搽于皮损处。 或用20--25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油，于局部涂擦。
每周用1～2次，不足6周可脱痂痊愈。因其毒性较大，每次的使用量应限制在0。5ml以下，使用面积不得超过10cm，涂药1-4小时后洗清局部。本药有副作用，局部表现为红斑、糜烂、烧灼痛，严重者可致溃烂和坏死改变。
要注意保护周围皮肤粘膜，初次涂药2～4小时后用肥皂水洗去，重复涂药时在6-8小时后也应洗掉，以免烧伤皮肤。有致畸作用，孕妇禁用。搽药时注意保护周围正常皮肤，可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防。
此法用后疼痛较重，往往需要用止痛药。可引起全身中毒反应，头晕，嗜睡，昏迷，呕吐等，用量多后有危险，可发生复发性神经炎、感觉异常、发热、白细胞和血小板减少、昏迷甚至死亡。 孕妇不得使用。
6、争光霉素、平阳霉素兑生理盐水，外涂患处，每周使用2～3次。
7、无环鸟苷膏
8、保持患处清洁干燥，用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液等清洗。
9、1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次只搽几个病损，以免阴囊和粘膜发生糜烂反应。
10、1%酉丁胺膏，一日三次，坚持6周亦可望治愈。
二、微波治疗。这是进入 90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。
微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。
三、冷冻治疗：液氮或二氧化碳干冰冷冻，使疣组织 (即皮肤损害局部)坏死。
尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右。
治疗过程中除局部红肿，疼痛及水疱反应外，一般无明显后遗症。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2～3次。一般月经后治疗。
四、激光治疗：对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适；它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。
常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般 1次即可使疣体脱落。 但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。
五、电灼治疗：电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。 高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是电烧灼疮面愈合较缓慢。
综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。高频电刀或电针，对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。
六、手术切除：对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者，可考虑手术切除。
有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。 为防止复发，术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积，选择病灶切除或外阴切除。
七、手术刮除法：治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧，或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除；彻底清除创面的残余病变组织，然后用 33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部。
八、手术结扎法：适用于单个有蒂的小病灶，局部消毒和局麻后；用镊子将疣组织提起，用止血钳夹根部，再用 1号丝线扎基底部，一般于结扎后3-5天，疣体即可脱落。
干扰素： 100万单位每天肌肉注射，连续治疗10-14天然后改为每周注射3次，应用4周左右。
2、局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射，一周2次。
聚肌胞 (诱生剂)：一次20mg肌注，第2周两次。2-4周为一疗程。
它们各有其适应症，其治愈率在 50%～80%之间。
须遵医嘱。
尖锐湿疣一般不需要内治。但是有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各种外治方法都宣告失败，这时可配合一定的内治方法，以达到内外兼治的目的。
传统的物理治疗方法，如冷冻、激光、电烙、手术等，仅仅能够破坏疣体表面组织，术后必须另外进行抗病毒治疗，患者痛苦大，治疗时间长，费用昂贵，也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作。
资料显示表明，如果单纯采用激光等方法治疗， 47。5%的病人在一个月以后即复发，并易留下巴痕，影响愈后正常的夫妻生活，给患者带来长期的精神痛苦。 三氯醋酸或其他腐蚀性强的药物，以单纯腐蚀消除疣体为目的。
虽然见效快，价格低廉，但与物理治疗方法一样，虽然能在短时间内消除疣体，却不能消除亚临床感染，故而极易复发。
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