ERY有四个++++，是否是肾炎

    初步诊断:急性肾炎


根据急性肾炎起病急、变化快、浮肿始见于阳位而兼有表证且 多热象的临床特点，中医认为本病属水肿·阳水的范畴。其病因与风、寒、湿、热、毒有关。
  本病的发生，多因外感风寒或风热袭肺，肺失宣降，以致三焦气化不利，或因冒雨涉水受湿，皮肤疮毒内侵，寒湿或湿热困脾，脾阳不运，以致水道失于通调，水液内停，外溢肌 肤，形成水肿。  或风热内侵，风去热存，热留下焦，脉络受损，血热妄行，以致出现血尿。
  肺、脾、肾二脏功能障碍，郁 而化热，逐渐转化成湿热蕴结。急性肾炎的恢复期主要是湿热未尽，部分病人在湿热消退过程中逐渐出现肾阴虚，伴湿热留恋。有的病人在浮肿消退之后，常有自感身热、多汗、多尿甚或夜尿，此属湿热自退的表现，并非表虚、气虚或肾虚，不可以补，宜芳香清利，促其自退。
    部分病人湿热留恋不退，又有正气不足，虚实错杂，宜用和法 ，以祛邪为主，祛邪而不伤正，扶正而不碍邪。

中医如何治疗急性肾炎?

根据其病因病机及临床表现，中医治疗急性肾炎主要有以下几种方法：

(1)祛风利水、内外分消。
  适应症：起病初期，恶寒，恶风，发热，咳嗽，头痛，尿量少，全身浮肿以腰以上为著。  苔薄白，脉浮紧或沉细。常用处方为越婢汤合五皮饮加减。

(2)疏风清热、凉血解毒。用于具有风热表现的病人：发热，不恶寒，常有咽喉肿痛，尿少色赤，肉眼血尿。
  脉滑数或细数，舌质红，舌苔薄黄。常用处方为银翘散加蝉蜕、白僵蚕、赤芍、丹皮等。

(3)清热利湿或清热解毒法：适用于病人皮肤感染或外感表证已解，湿郁化热，可有发热，口干口苦，喜冷饮，尿少色红，浮肿不消。
    舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。常用五味消毒饮加减。

中医治疗急性肾炎水肿有哪些办法?

急性肾炎以水肿为主者，应以利水消肿为首要之务，否则水势泛滥，犯肺凌心，各种变证迭出，病情加重。
  常用治水方法有以下几种：

(1)宣肺利水法：凡病程短，有肺经症状，以面目浮肿为主，或兼发热者，均可用宣肺利水法，一般可根据前驱残留症状来决定。  

如是风寒外感后，可用麻桂五皮饮(麻黄6g，桂枝10g，陈皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。
  如是风热外感，可用越婢五皮饮(麻黄6g，生石膏30g，陈皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。

(2)健脾利水法：如果病程延长，水肿由面部延及四肢，甚至全身水肿，纳食差，腹胀胸闷，身体困重，甚则恶心呕吐，舌淡红脉沉，可用防己黄芪汤合防己茯苓汤加味(生黄芪15g，防己30g，白术10g，肉桂6g，茯苓30g，炙甘草6g，怀牛膝10g，车前子30g，生姜6g，大枣6g)。
    

(3)清热利水法：急性肾炎如果热象较为明显，热与水湿相合，可见面红痤疮，口苦口粘，小便赤涩，大便不爽，或有皮肤疮毒，舌红苔黄而腻，脉象弦滑，可用五味消毒饮合五皮饮加减(银花30g，蒲公英15g，紫花地丁15g，野菊花15g，天葵子10g，桑白皮15g，大腹皮15g，陈皮10g，生姜皮6g，云苓皮30g)。
    

中医治疗急性肾炎血尿有哪些办法?

急性肾炎以血尿为主要表现者应注意止血，具体方法有以下二种：

①清热凉血止血：病机为热伤血络，常用小蓟饮于加减(小蓟30g，生地10g，淡竹叶10g，滑石10g，生甘草3g，藕节20g，白茅根30g，益母草15g，石韦15g，丹皮6g，马鞭草15g，生侧柏叶15g)。
    

②滋阴清热止血法：病机为虚火灼伤脉络，常用知柏地黄汤加减(知母12g，黄柏9g，熟地12g，山萸肉12g，山药15g，丹皮12g，云苓15g，泽泻9g，三七粉3g冲服)。
  

急性肾炎的预后怎样?

急性肾炎是一个自限性疾病，一般预后良好，只要及时去除病因，辅以适当的治疗，在儿童约85%～90%，在成人约60%一75%可完全恢复。  老年人患急性肾炎的机会不多，但其预后在急性肾炎患者中最差。
  多数病例尿常规改变在3—6个月内恢复，少数患者急性期后临床表现消失，肾功能良好，但尿液中红细胞和少量蛋白可迁延1—2年才逐渐消失。少数病例病程迁延1～2年后逐渐康复，另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎，个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。
    近年来由于防治工作的改进，死亡率已降至l%一2%，甚或无死亡。

如何预防急性肾炎的发生?

主要防治能引起肾炎的其他有关的疾病(亦称肾炎的前驱病)，尤其是防治溶血性链球菌感染所引起的一些疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒脓疮等，人体感染上述疾病要经过一段时间才能引起肾炎，叫潜伏期。
    如上呼吸道感染、急性扁桃体炎，其潜伏期约一至二周；猩红热约二至三周；脓疮病约二至四周。潜伏期是机体发生反应的过程，在感染上述前驱病时，如能及时治疗则可阻止免疫反应的发生。
  据临床观察，扁桃体炎、咽炎及其他慢性感染病灶反复发病者，可引起急性肾炎并使其转为慢性肾炎。因此如果证实急性肾炎是由扁桃体炎引起，在适当时作扁桃体摘除，有助于治愈及预防复发。  其他细菌、病毒、原虫等都能引起肾炎，因此，对引起肾炎前驱疾病的积极及时的防治。
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