胆囊炎是什么原因引起的？？？

    ●胆囊炎常见病因
    1。结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
    2。细菌感染，常见的致病菌为大肠?U菌，产气?U菌，绿脓?U菌等，大多从胆道逆行而来。
  
    3。化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。  近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为２：１。
  本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗；对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。       
    ●胆囊炎、胆石症患者的日常饮食应注意什么 
    (1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。
    
    (2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。
  勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。
    (3)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。  在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。
  不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。  此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
  
    (4)胆囊炎、胆石症患者　一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。
    一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。
   
    ●胆囊炎好发于中年人 
    胆囊炎是一种比较常见的外科急腹症，发病率仅次于急性阑尾炎。  一般多发生在中年人。从医学理论上讲，胆囊炎可以分为急性和慢性，但是实际上大多数为慢性，开始几次发病症状很轻，疼痛不太厉害，常被误认为胃病而不被引起注意，随后病变逐渐严重，在某些诱因作用下，突然表现为急性发作，上腹部靠右边剧烈地绞痛，不敢直腰，只好用手保护腹部，不敢碰，甚至疼得在地上打滚和喊叫。
        
    胆囊炎为何多发生在中年人呢？这得从胆囊炎的发病原因说起。胆囊就是普通所说的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。人们在吃进食物以后，通过神经反射，使胆囊收缩，把胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。
  如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。  开始还是无菌的，随后细菌乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。
      
    有一些40岁以上的中年人，由于工作环境、生活方式的变动，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅，特别是逐渐发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。
    如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。
    
    ●防治胆囊炎的办法主要有：
    1．要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。
        
    2．要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。    
    3．秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。
        
    4．已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。      5．如果发作比较频繁，症状比较重，明显影响生活和工作，用利胆药等保守疗法又不见效，就应该考虑用手术治疗。
  
    ●胆囊炎的保健
    一。我国胆囊炎、胆石症的主要病因与肠道寄生虫病及肠道感染有关。  蛔虫能上窜钻入胆道，引起胆道发炎。蛔虫残体及蛔虫卵可成为“核心”而形成结石。
  肠道感染可逆行而导致胆道感染、胆囊发炎。防治这两类疾病可明显降低本病的发病率。
    二。情志失调，肝胆失于疏泄可导致胆汁排泄受阻而发病。保持情绪乐观、心胸开朗是预防本病及减少复发的重要一环。
    
    三。注意饮食卫生，酌情饮用矿泉水或磁化水。矿泉水以含有硫酸镁、硫酸钠、重碳酸钠的为佳，饮用后能使胆囊收缩，促使胆汁排出。平时应多饮水，每日饮水量应在1500毫升以上。
  饮食要有节制，避免暴饮暴食。严格控制脂肪和富含胆固醇的食物，如动物脑、内脏、鱼卵、蛋黄等。  饮食宜多用高碳水化合物、低脂、多维生素的清淡易消化食物，多吃萝卜、青菜、豆类等副食，多食新鲜水果，少吃辛辣、油炸食品，应戒酒，不吃生冷不洁食物。
  
    四。对久坐的人应强调进行户外活动，可选择做操、跑步、散步、太极拳、气功等锻炼。提倡腹式呼吸，能对胆胰肠胃起到有节律的“按摩”作用，使肝胆疏泄流畅。  
    ●医生告诉您怎样保养调理
    1。
   胆汁是帮助脂肪消化吸收的主要物质，胆囊炎病人的胆汁分泌不良，故脂肪吸收困难。病人应以高蛋白、高维生素的偏素食为主，尽力避免高脂肪饮食。
    2。 生活要有规律，保持心情舒畅，避免过度劳累，不暴饮暴食，少吃油腻食物，消除发病诱因。
    多进行经常性的活动，调理经络气血，以利于胆道疏通，减少急性发作。
    3。 针灸常用的主穴有：双侧足三里、阳陵泉、胆囊穴（阳陵泉下3～5厘米，压痛明显处）、中脘、胆俞等，每次取三穴，强针刺，留针15～30分，5～7天为一疗程，不仅消炎、止痛，还可促进胆汁排出。
    
    ●胆囊炎偏方  
    柴胡１５克，青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法半夏、白芍各１０克，灵仙２５克，甘草３－５克（随症加减）。水煎服。主治慢性胆囊炎。 干玉米须５０克（１次量），煎汤代茶饮。
  此方宜常饮，主治胆囊炎 
    ●胆囊炎的饮食疗法
    胆道疾病与饮食有密切关系，故饮食治疗具有重要意义。  
    可给予低脂肪高碳水化合物的流质食品，如藕粉、米汤、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用动物的脑、肝、肾及蛋黄、鱼籽等，不用油炸食物、肥肉等。
  忌饮酒、浓茶、咖啡及含粗纤维素多的蔬菜和水果。
    胆囊炎的辅助药膳可用蒲公英茶：干蒲公英50克（鲜者为全草100一150克），先用凉水1000毫升浸泡，后文火煎5一7分钟，分二天饭后当茶饮，每日三次，两天换一次药，连喝一个月。
    

    【胆囊炎饮食治疗】
    一、饮食治疗目的
　　通过对饮食脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高碳水化物。供给足够营养，维持机体热能需要，消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力。
  
    二、饮食治疗措施
　　(一)急性期
　　急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。  由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病。
  疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予清淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食。
　　(二)慢性期
　　1．热能：供给正常或稍低于正常量热能，约8。
    37MJ(2000kcal)／d，肥胖者宜限制热能。
　　2．低脂肪：含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发胆囊疼痛。
  故需严格限制脂肪摄入量，每天<20g，后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。  
　　3．低胆固醇：过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以<300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。
  禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。
　　4．适量蛋白质：每天供给50～70g，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。
    应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。
　　5．碳水化物：每天300～350g，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制。
  
　　6．供给丰富维生素：维生素A有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。  其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。
  
　　7．食物纤维：植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。
    可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝r、、豆类、水果、粗粮；及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。
　　8．大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000～1500ml为宜。
  
　　9．少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。  
　 10．饮食禁忌：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝I、、黄豆等。
  注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。

 
 
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    胆囊炎
病因及简介：

胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种，临床上多见，尤以

肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。 

急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。
  主要致病菌为

大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由

肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入

胆囊。   

慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性

发作史。
  约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症

的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织

增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或

疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素

逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆

囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。
     

临床表征：

（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮

食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要

表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热

、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。
  腹部检查发现右上腹饱满，胆囊

区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。   

（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不

良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性

阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动

、梗阻解除，即迅速好转。
  体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若

胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。   

一般性治疗和预防：

急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。 

（一）非手术疗法亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食

、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．

解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉

素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。
     

（二）手术疗法 

1．急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状

缓解再择期手术。 

2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病

灶，均应择期手术切除。
   

胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： 

(1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。
    急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。
  每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。   

(2) 要有足够热能，方能保证患者的需要。
  如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。 

(3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。
    每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。 

(4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。
  每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。 

(5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。  可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。
   

(6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。 

(7) 忌用刺激性食物和酒类。 

胆囊炎的CT诊断有哪些特点:

急性胆囊炎患者偶需做CT检查。  它除可发现胆囊管或胆囊结石外，诊断主要依据：①胆囊扩大；②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。
  这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。  胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组织继发性水肿所致。
  若系胆囊穿孔，胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。     慢性胆囊炎常与胆石并存。CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。  若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。
  应该指出的是，如无胆石存在，CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”，则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影，而胆管却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎。
  CT在胆道造影不常用。    
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