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2004-09-26 20:17:22
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死胎
简 介：
妊娠20周后的胎儿在宫内死亡，称为死胎（fetal death），胎儿在分娩过程中死亡，称为死产(st...[展开]
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死胎
简 介：
妊娠20周后的胎儿在宫内死亡，称为死胎（fetal death），胎儿在分娩过程中死亡，称为死产(stillbirth)，亦是死胎的一种，导致死胎发生原因主要有胎盘因素、胎儿因素、母体因素，导致胎儿宫内缺氧而死亡，但仍有一部分死胎原因不明。
发病机理： 死胎发生原因主要有：
1、胎盘因素，如前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、胎盘后血肿、脐带脱垂等。
2、胎儿因素，如畸胎、多胎、胎儿宫内发育迟缓、感染等。
3、孕妇因素，如妊高征、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身和腹腔感染等，子宫局部因素有子宫肌瘤、子宫破裂等。
以上各种原因引起胎儿缺氧均可导致死胎，但仍有一部分死胎原因不明。
临床症状：
1、产妇自觉胎动消失，子宫不再继续长大，体重下降，乳房缩小或胀感消失。
2、体格检查：腹部检查触不到胎动，听不到胎心。
诊 断：
1、根据自觉胎动停止，子宫停止生长，检查胎心消失，可考虑为死胎，有时需进一步检查与严密随访方能确诊。
2、B超见到胎心或胎动消失是诊断死胎的可靠证据。
3、腹部X线拍片所见胎头塌陷、颅骨重叠、胎头变形及脊柱成角弯曲等征象，经3－7日复查结果同前，可诊断为死胎。
4、多普勒胎心仪听不到胎心可协助确诊。
5、妊娠晚期，孕妇24小时尿雌三醇含量在3mg以下（不久前测定在正常范围），也提示胎儿可能死亡。
辅助检查：
B超或超声多普勒检查：胎动、胎心搏动消失为确诊根据，如死亡过久则B超可见胎头塌陷、颅骨重叠、胎头变形。
腹部X线拍片：胎儿浸软则有颅骨重叠、脊柱成角弯曲等征象。
实验室检查：妊娠晚期，如孕妇24小时尿雌三醇含量在3mg以下，提示胎儿可能死亡。
治 疗：
1、一般胎儿死亡二周内多半会自然临产分娩，确诊胎死宫内后，如未临产则应引产，其方法有经羊膜腔穿刺、阴道用前列腺素制剂、催产素静脉点滴引产。
2、胎儿死亡超过四周未娩出者应做有关功能的检查，以明确有无DIC并发症。
3、临产后应备用新鲜血，分娩后及时用宫缩剂以防止产后出血。
4、产后积极预防感染。
5、产后及时服用退奶药。
预 防：加强产前检查，及时给予孕期指导。 。[收起]
