如何治疗克隆病?

    内科治疗
。柳氮磺胺吡啶（SASP）
　　［作用与用途］抑制局部和全身炎性反应；抑制免疫反应。多用于轻、中型克隆病的发作期及缓解期。
　　［用法用量］发作期4-6克/日，分4次口服，一般用药3周后可见临床症状改善。
  维持治疗中，如有复发，可将剂量增至3-4克/日，缓解期最长可2年。  
　　［不良反应和注意事项］常发生在用药头8-12周，剂量为4-8克/日，表现为恶心呕吐、厌食、消化不良、头痛、网织红细胞增多、皮疹和精子减少等。
  另一少见的副作用为肝毒性、支气管痉挛、白细胞减少、粒细胞缺乏，再生障碍性贫血、类血清病等。
　　2。5-氨基水杨酸（5-SAS）
　　［作用与用途］5-SAS为SASP的有效成分，这种局部作用药物在国外已替代SASP成为治疗轻、中度克隆病的有效药物。
    
　　［用法用量］常用剂量：每日1-2。4克，分次口服（本药1。2克相当于SASP2克），最大剂量可达每日2。4-4。4克。灌肠剂量为0。4克，每晚1次。
　　［不良反应和注意事项］其副作用较少，少数人偶有头痛、腹痛、腹泻、恶心发生，但无贫血、精子减少等现象。
    
　　3。泼尼松（强的松）
　　［作用与用途］抑制炎性反应和抑制免疫反应。主要用于SASP、5-ASA疗效不佳者及重症急性发作期或暴发型患者。
　　［用法用量］40-60毫克/d清晨1次服或分3-4次口服，病情控制后逐渐减量至10-15毫克/d，维持半年左右停药，为减少停药后的复发，在减量过程中或停药后，给以SASP。
    
　　［不良反应和注意事项］情绪改变、满月脸、踝部水肿、高血压、骨质疏松等。
　　4。泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松
　　作用用途与泼尼松类似，具体用法量参见有关药物说明。
  
　　5。灭滴灵
　　［作用与用途］抗厌氧菌及具有人体免疫调功能。用于治疗克隆病肛周和结肠病变。  
　　［用法用量］灭滴灵200毫克或600毫克，每天3次，治疗4-6个月。
  
　　［不良反应和注意事项］主要有胃肠道功能紊乱和周围神经性病变等不良反应。
手术治疗
    克隆病切除病变肠段后的复发率高，故目前不认为手术能根治本病。克隆病的手术适应症主要是针对并发症。
    现对本病的手术适应症作如下探讨：
　　1。自发性肠穿孔，这一并发症虽不算太多，但一旦出现，应立即手术，切除有病变的肠段。
　　2。有瘘管、窦道或肠壁脓肿者也有较强的手术适应症，应尽可能的切除病变肠段。
  
　　3。对肠梗阻要区别功能性痉挛还是机械性梗阻，后者有手术适应症；本病容易有多发性肠狭窄，而临床方法有时不易发现狭窄段或未能发现所有狭窄段，致使用使手术和手术范围的确定有一定的困难。  
　　4。
  本病并发癌肿也应及时手术治疗。
　　5。内科治疗难以凑效者属于手术的相对适应症，要慎重从事。对于病变局限于大肠者，有人主张手术治疗。[收起]