肝硬化有哪些症状?

    一般来讲，肝硬化很少影响性功能，活动性肝硬化，由于严重的肝脏损害，肝功能不全，使全身内分泌系统调节功能紊乱，大脑皮层神经传递不稳定，性激素平衡失调，雌激素增多，使性腺激素的分泌紊乱，发生某些
性功能障
碍。
  
肝硬化可直接引起睾丸生发层上皮的损伤，使患者的精子浓度和精液量显著降低，体检时可发现睾丸萎缩，肝功能不良时睾丸酮含量也显著降低，特别是游离睾丸酮明显减少，导致性机能减退。   　　这些障碍对男性病人主要表现为性欲减退，甚至消失。
  阳萎、早泄、睾丸萎缩、以及乳房女性化等。女性病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。一般会随着病情的好转而消失。肝硬化病人的性生活应该尽量节制，否则不利于疾病的恢复。
什么是肝硬化?
肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
    它是各种肝损伤共同的终末阶段，是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。由于肝硬化早期经过积极防治后可以逆转或不再进展，而晚期将严重影响患者的生活质量，? 甚至危及生命，因此，积极进行肝硬化的防治非常重要。
  引起肝的原因很多，包括病毒性肝炎、血吸虫感染、慢性酒精中毒、代谢和遗传性疾病、肝脏瘀血、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、营养不良、药物或化学毒物等。  我国主要以病毒性肝炎为主，其次为血吸虫病，但酒精性肝硬化有增高趋势


肝硬化患者饮食治疗的原则是什么？ 
(1)饮食多样化 由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。
   
(2)进食高价蛋白质食品 在食物的选择上，首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等，以满足康复需要。  
(3)保证有足够的糖类和维生素。
  
(4)适当限制动物脂肪的摄入 因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。因此，摄入脂肪过多，不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。
  建议每日供给脂肪量可控制在4。  0～5。0g左右，限制过严会影响食欲。
(5)严格禁食含酒精的饮料。 
(6)慎食某些食物 辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
   
(7)低蛋白饮食 晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。  因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。
   
(8)低盐饮食 伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。  一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退，肝脏制造白蛋白的能力不佳，使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低，因此，对肝硬化患者来说，限制水、钠是比较消极的办法。
  只有增加食欲，加强消化、吸收能力，增加患者蛋白质的摄入和吸收，才是饮食治疗中最重要的一步 。   


肝硬化患者饮食治疗的原则是什么？ 
(1)饮食多样化 由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。
   
(2)进食高价蛋白质食品 在食物的选择上，首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等，以满足康复需要。  
(3)保证有足够的糖类和维生素。
  
(4)适当限制动物脂肪的摄入 因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。因此，摄入脂肪过多，不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。
  建议每日供给脂肪量可控制在4。  0～5。0g左右，限制过严会影响食欲。
(5)严格禁食含酒精的饮料。 
(6)慎食某些食物 辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
   
(7)低蛋白饮食 晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。  因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。
   
(8)低盐饮食 伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。  一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退，肝脏制造白蛋白的能力不佳，使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低，因此，对肝硬化患者来说，限制水、钠是比较消极的办法。
  只有增加食欲，加强消化、吸收能力，增加患者蛋白质的摄入和吸收，才是饮食治疗中最重要的一步 。   
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    概述
肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。
  



病因
    引起肝硬化的病因很多，其病理改变及临床表现也有差异。  同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化；而同一病理类型的肝硬化又可由多种病因演变而成，故迄今尚无根据病因结合其病理形态在理论和临床实践上的统一分类。
  
   （一）病毒性肝炎 主要为乙型及丙型（过去称为非甲非乙型）病毒性肝炎，甲型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。
   （二）血吸虫病。  
   （三）慢性酒精中毒。
  
   （四）药物及化学毒物 如长期服用异烟肼、甲基多巴等，或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起。
   （五）营养不良。
   （六）循环障碍。
   （七）胆汁淤积。
  
   （八）肠道感染及炎症。  
   （九）代谢性疾病。



症状
    肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3－5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象。
  
    一、肝功能代偿期 症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。  可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。
    二、肝功能失代偿期 症状显著。
  
   （一）肝功能减退的临床表现：
    1．全身症状 一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。
    
    2．消化道症状。
    3．出血倾向及贫血。
    4．内分泌失调。
   （二）门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水、在临床上均有重要意义。
  尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值。


检查
    一、血常规 代偿期多正常，失代偿期多有程度不等的贫血，脾亢时白细胞和血小板计数减少。  
    二、尿常规。
  
    三、肝功能实验。
    四、免疫学检查。
    五、腹水检查。
    六、B型超声波检查。
    七、肝穿刺活组织检查 对疑难病例必要时可作经皮肝穿肝活组织检查，可确定诊断。
  



治疗
    一、一般治疗：
   （一）休息 肝功能代偿者，宜适当减少活动。  失代偿期患者应以卧床休息为主。
   （二）饮食 一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
  
   （三）支持疗法。
    二、药物治疗 目前无特效药，不宜滥用药物，否则将加重肝脏负担而适得其反。
   （一）补充各种维生素。
   （二）保护肝细胞的药物 如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵（水飞蓟素片）、肌苷等。
    10％葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。
   （三）中药。
    三、肝移植 人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计，自1980年以来肝移植的3年存活率，依病种的多少为序是；晚期非酒精性肝硬化41％左右；酒精性肝硬化20％；胆道闭锁60％；肝细胞癌20％；胆管癌＜10％。
    鉴于对晚期肝病患者，大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高。预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。
    四、并发症的治疗。
  肝硬化往往因并发症而死亡。
    1。上消化道出血 为本病最常见的并发症。
    2。  肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因。[收起]