卵巢巧克力囊肿

       


    卵巢囊肿的恶变程度较高，可发生于任何年龄阶段，以卵巢功能旺盛期（育龄期）妇女和绝经期（更年期）妇女最为多见，是对生命威胁最大的肿瘤之一，本病关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗。
  中医中药治疗此病是从整体观入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用，气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力，就女性而言，血是月经的物质基础，如果脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。
    如卵巢囊肿等。中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，使您能早日康复。
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 卵巢囊肿是妇科常见病之一。它属中医的“症瘕”范畴。  临床观察多以用月经量多，淋漓不尽，下腹部坠胀疼痛，不孕为特征。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻。
  校注妇人良方云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚症瘕矣。”治疗如《血证论》所说：“故凡血证，总以祛瘀为要。”治疗在用活血祛瘀中药同时，根据临床证候，配以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、补气之中药。
    我院老中医刘主任医师运用中药治愈卵巢囊肿患者几百例，积累了丰富的临床经验，现总结如下： 中国医学健康网

　　1　基本方药 

　　海藻15g，白芥子12g，三棱10g，莪术10g，薏苡仁20g，夏枯草12g，桃仁10g，南星6g，赤芍6g，甘草6g。
  此方命名消囊合剂，可理气活血，祛瘀消肿，祛痰化湿，软坚散结。  方中三棱、莪术、桃仁、赤芍，理气行血，活血化瘀；海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿，软坚散结；南星、薏苡仁能化湿祛痰；甘草，化湿健脾，调和诸药，与海藻、白芥子同用，能消除粘腻之阴邪。
  以上诸药配伍应用，共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。 

　　2　诊断 

　　临床观察发现，患者大部分小腹两侧胀痛，带下量多色黄白相间，在经前或疲劳后加重，气短心悸，腰酸痛或尾骶骨不适。  B超显示一侧或双侧卵巢肿物，肿块内为液性暗区，边界清，肿块一般在7。
  5cm×7。5cm以内，患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤。 

　　3　辨证论治 

　　在选方上，临床以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。患者素体偏虚寒者，原方加附子10g，炮姜10g，小茴香6g，鹿角胶(冲)10g，偏气虚者，原方加黄芪30g，党参20g，白术15g；偏血虚者，原方加熟地20g，当归15g，阿胶(冲)10g；偏痰湿者，原方加云苓15g，苍术15g，土茯苓15g，陈皮6g；偏郁热者，原方加丹皮10g，黄柏10g，大黄6g；偏血瘀者，原方加丹参20g，水蛭10g，泽兰12g；偏气郁者，原方加香附15g，郁金15g，橘核15g。
     

　　4　病案举例 

　　4。1　陈某，女，25岁，1994-10-10初诊，结婚1年未孕。婚前月经届时来潮，婚后6个月，月经愆期5～10d，40～50d经前乳房胀痛，烦躁易怒，经行少腹痛甚。
  行经量多，淋漓不止。B超检查提示：左侧卵巢囊肿(6。1cm×4。  0cm)，舌边有瘀点，苔黄，脉弦细略涩，属肝郁气滞，瘀阻胞宫所致。治疗应行气活血，化瘀散结，用药以原方加郁金15g，香附15g，橘核15g，柴胡10g。
  1个月后复诊，患者共服药30剂，自觉症状消失，再经B超检查囊肿已经完全消失。随诊4个月后因停经2个月来院复查，妊娠试验，阳性。   

　　4。2　肖某，女，38岁，1995-02-01初诊，患者素好食寒凉之物，近因白带增多，月经色淡量多，小腹胀坠，冰冷感，腹喜暖，小腹胀痛加重来医院就诊。
  腹诊于小腹右侧触及一包块，无压痛、活动，有囊物感。再经B超检查证实为右侧卵巢囊肿(7。5cm×6。1cm)。  治疗宜温经通脉，行滞化湿，软坚消肿。以原方加炮姜10g，肉桂10g，土茯苓30g，苍术20g，小茴香6g。
  水煎服。3月11日复查，囊肿已消为3。0cm×2。1cm。效不更方，连服上药。50d后复诊，原方再服15剂，无不适之感，再经B超检查，囊肿已完全消失。 

　　5　讨论 

　　卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤之一。
    从症状上看属中医的“症瘕”范畴。《三因极一病证方论》：“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈不忤，随经败浊，淋露凝滞，为症为瘕。
  ”其形成主要是五脏功能失调所致，而情绪激动、易怒、易忧虑、过劳、人流术构成卵巢囊肿形成的诱因，其临床表现各有其特点。  肝病则气滞血瘀，留滞日久，渐以成聚；脾病则湿盛，积聚为痰，痰瘀交阻，而成囊肿。
  其形成在气血失调的基础上，脾肾不足是病变之本，肝郁瘀阻是病变之标，彼此互为影响，层层相应，凝聚为块。在用药上，根据“痰瘀同源”的理论，重用白芥子、夏枯草、海藻，对消散卵巢囊肿及炎症增生性病变有不同程度的软化和吸收。
    在运用中药治疗卵巢囊肿时，应注意证型变化，久病体虚的患者，不宜攻伐太过，可攻补兼施，用补气之药扶护正气，以性味平和的药物为主，辅以峻猛破瘀之品。西医在治疗卵巢囊肿时，只能采取手术切除的方法，而手术对人体而言毕竟是创伤，治标不治本，容易复发。
  中药治疗卵巢囊肿则无上述缺点，病人只需连续服药，疗程也不会太长，而且无痛苦，标本兼治，疗效可靠。  治愈后的病人不再复发，仍能正常生育。

　本报讯 :天津市中心妇产科医院中西医结合妇科研究室在中西医结合妇科专家张丽蓉教授的领导下 ,长期致力于巧克力囊肿研究 ,应用中药消结汤及其制剂消结安治疗该病 ,取得了满意的临床疗效。
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　　张丽蓉、李怡琪、张大英等研究人员认为 ,巧克力囊肿的周期性出血 ,即中医所谓“离经之血”积聚成为瘀血 ,形成症瘕。  因此 ,在临床科研中 ,她们以“破瘀消症”为治疗大法 ,自拟清结汤 ,方中重用三棱、莪术破瘀消结 ,黄芪固本益气 ,山药、内金健脾益气消结 ,香附、元胡理气止痛 ,草河车、地锦草清热解毒。
  临床根据辨证 ,随证加减。如阳虚内寒加吴茱萸、肉桂、小茴香温经散寒 ,血瘀有块加灵脂、蒲黄化瘀止痛。  


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