血栓问题，急！急！急！急！急！急！急！

    521．血栓闭塞性脉管炎
    中医辨证：火毒湿热内盛，复因外感风邪，以致营卫不和，气血凝滞，经络阻隔而发病。
    治 法：清热解毒活血化瘀。
    方 名：鸡香汤。
  编号：521
    临床效果：
    黄某，女，60岁，1965年3月9日住院。右脚趾疼痛两个月，局部发黑溃烂一个月。  
    两个月前右脚趾呈持续性疼痛，发凉，但仍可行走。
  后来局部发凉日渐加重，有时呈锥刺样疼痛，夜间疼痛不能入睡，保暖无效。一个月后，患足趾由青紫色渐渐变黑色，并从拇趾之内侧逐渐向上扩散，疼痛加剧。此后局部皮肤溃破化脓恶臭而住院。检查发现：右拇趾发黑， 2—5足趾溃烂缺损，脚面、掌均溃烂化脓，足背动脉搏动较弱。
    诊断为血栓闭塞性脉管炎伴足坏死。嘱患者内服“鸡香汤”，外用生理盐水冲洗后涂抹甘草末油膏，每日一次。经服用三剂汤药后，3月14日自觉足部疼痛减轻，但稍有胀感，换药时发现部分新生肉芽组织生长。
  继续服用上药治疗， 3月17日患者自觉疼痛大减，并感到患足局部有热气放散，坏死组织部分脱落，新生肉芽组织生长良好。  又服用上述中药九剂，疼痛和散热感觉消失，患足局部有发痒感，伤口无脓液排出。
  此时让患者停服中药，局部用蛋黄油，隔日换药一次，直至伤口完全愈合。4月25日痊愈。8月随访，患者已能参加体力劳动，未见复发。
    按：血栓性闭塞性脉管炎中医称脱疽，并以临床体征分型(虚寒型、血瘀型、热毒型)施治。
      此例属于热毒型，在治疗方法上以清热解毒化瘀。方中用大量土茯苓渗湿利水，使毒邪从小便排出，所以坏死的组织自行脱落。由于坏死脱落，患肢足趾骨暴露，虽然肉芽组织生长良好，但恐长期不能愈合，故将患侧暴露的足趾骨全部切除，外涂蛋黄油以保护新生肉芽组织，促使早期愈合。
  
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