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2007-03-07 10:58:38
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,包括了不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、心源性猝死、恶性心律失常等多种心脏病。...[展开]
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,包括了不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、心源性猝死、恶性心律失常等多种心脏病。其中以急性心肌梗塞最常见,是较凶险的急性重症之一。由于５０％以上的心梗病人发作前未能识别病前先兆，病发时又不能得到及时有效地救治，所以此病的发病率和死亡率都很高。
心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，它可引起心律失常、心力衰竭、心源性休克等危及生命的严重并发症，心肌梗塞的预后，与梗塞范围大小、侧枝循环形成情况，以及治疗是否及时有关。
心肌梗塞病人护理注意事项：
1、心梗的药物防治：
1)长期口服小剂量阿斯匹林，75mg 1/日服，有预防心血管意外的作用。
2)服用防治心肌缺血的药物：
硝酸酯类——如消心痛（短效）10mg 3/日，急用时可舌下含化，治心绞痛。
鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg 2/日服。异乐定（长效）50mg 1/日。
β－阻滞剂（减慢心率，改善心肌耗氧，治疗高血压）——如美托洛尔（倍他乐克）12。 5~25mg 2/日。
3）他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。
2、预防心功能不全：
心肌梗塞后，因心肌受损，心脏收缩力可减弱，心脏泵血功能减退，容易导致心功能不全。
心力衰竭的早期症状为——心慌、心悸、心动过速，劳累后胸闷、气短、咳嗽、紫绀及呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难或睡眠中憋醒，重时可出现端坐呼吸、出冷汗等。
病人发病时出现的胸闷、紫绀、出汗等，应考虑急性左心衰的可能。
应在医生指导下，给予强心药物等治疗。
3、观察病情：要多注意病人的呼吸、脉搏等变化，有胸闷、心慌、气短时，更要注意。 有呼吸困难时，可给半坐位，必要时给予吸氧。另外，下壁心梗还常有低血压的表现，重时影响心脑供血，要注意监测血压情况。
必要时记出入量，即每日的入食水量、补液量等，为入量，尿量等为出量，一般入量不应大于出量，以免加重心脏负担，输液时，要严格掌握输液量及速度，每分钟滴速在20~30滴为宜。
4、预防并发症：特别要防治上呼吸道感染，室内要注意通风换气，保持空气新鲜，阳光充足，温度适宜，防止受凉。
患上感后，要及时治疗，以免加重心脏负担。
5、皮肤护理——卧床或水肿病人要加强皮肤护理，床铺要干燥平整，衣服要柔软，要经常更换体位，避免局部皮肤受压。 另外，下肢要注意进行主动或被动活动，防止下肢静脉血栓形成。
6、注意饮食：采用低盐、高维生素、易消化饮食，少量多餐。冠心病患者进食不宜过饱，并要适当限制钠盐和水分的摄入，以免诱发与加重心肌缺血与心衰。
良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。
冠心病、心梗患者, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。
7、注意休息：避免过度疲劳。心肌梗塞急性期，应限制活动，病情好转后再下床活动。 在心功能允许的情况下，不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。
提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，必要时运动前请请教医生。
8、安慰病人保持情绪稳定：避免大喜大悲或精神抑郁 ，冠心病患者均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。
保持大便通畅，防止过度用力。
9、积极防治冠心病主要危险因素 ：
戒烟，积极治疗糖尿病, 高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。
降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。
体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。
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