戴了5年的隐形眼镜还可以做近视眼手术吗？

    戴了5年的隐形眼镜还可以做近视眼手术 。但是这个手术要在年满18岁之后才能做，而且必须经过医生的检查才能决定是否可以做。

一般来说，18—50岁、近视在100—1500度的人都能做激光治疗近视的手术。
  如果是治疗远视，度数应在100—600度，散光则应在600度以下。  另外，屈光度数应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度。
绝对不能做近视眼手术的人主要有以下4类：
1。
  圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症；
2。矫正视力极差的重度弱视者；
3。影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；
4。  精神及心理异常者。
  

目前临床上常进行的近视眼手术方式有三种：
1、PRK，全称是准分子激光角膜切削术，是最早的准分子激光治疗近视眼的方法，主要用来矫正中、低度屈光不正，即近视或远视小于300度，散光在300度以下。
  医生先去除角膜表层易再生的上皮层，再用准分子激光对角膜表层进行切削。  此方法的优点是手术方法简单，并发症少。缺点是术后恢复较慢，疼痛明显，用药时间需要3个月左右。
2、LASIK，全称为准分子激光角膜原位磨镶术，是目前开展最多的手术，占到98%。
  其方法是先用特制的刀切开一个均匀的角膜瓣，在瓣下用准分子激光对深层角膜组织进行切削，再将角膜瓣复位。  这种方法保持了角膜结构的完整性，术后角膜混浊发生少，而且眼睛不感觉疼，视力一般两三天就能恢复，容易被患者接受。
  手术后用药时间10天左右，不影响工作和日常生活，适合高中低近视、远视和散光患者。
3、LASEK，全称是准分子激光上皮下角膜切削术。是先用剥离器完整剥离角膜上皮层，然后在上皮下面的角膜表面进行激光切削，最后再将上皮层复位。
    术后疼痛反应较PRK轻，较LASIK重，适合中低度近视、散光且角膜比较薄的患者。术后视力恢复较慢，用药时间1—3个月左右。

我国激光治疗眼睛近视手术总成功率达到95％以上 ，尤其对激光治疗低于600度的低中度近视满意率可达到99。
  5%。但是也有不成功的报道。  一般来说，大医院做这种手术的成功率多高一些。因此为安全起见，建议你还是找一家大医院来做手术。费用大城市的大医院一般5000元—8000元一双眼睛，有的医院是3000——4000元。
  

手术后的注意事项。LASIK手术后1～2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两三小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应马上找眼科大夫处置，排除感染和角膜瓣移位的可能。
    手术当日有眼部症状时可闭目休息，不要随意摘掉透明眼罩，切忌用力挤眼，揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态，然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。
  尤其在术后早期，医生可根据复查结果及时调整用药，这也是保证手术成功的重要一环。  还要嘱咐患者，手术后一周内避免到烟尘较大场所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妆，避免有水和细小颗粒入眼。
  不少人手术后第二天就恢复了正常视力，但后来数天却视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复正常，大都两周较为稳定，最终恢复期3～6月。LASIK手术后，可以口服三天抗生素防止感染；还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，一般不超过一个月。
    在一个月内应少用近距离的精细目力（包括看电脑、电视）。手术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。
  再者要注意一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，角膜瓣移位甚至丢失。  有眩光症状时，应等症状消失后再夜间驾车。 

近年来，我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。
  但目前国内大众心理表现为两个极端： 第一种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步，特别是高度数比如1200度以上的矫正，其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。  而且对于病理性近视眼，手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高，却漠视了这样一个事实：激光仅仅是光学矫正，并不能对眼底的既有病变带来帮助。
   另一对立的观念是，完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，却无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。   
另外，一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”，但不是所有做过手术的患者都需要。
  “返工”主要有两方面原因：一是因为过去的放射状角膜切开术（RK）与PRK、LASIK等相比，其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同，特别是高度近视（600度以上），分为单纯性和病理性两种。
    单纯性高度近视可以采用手术治疗，而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式，是不合适的。
  近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进，特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的出现，使激光切削形状更符合眼角膜光学特征，效果更好，并发症更少。  还有，眼科医生的处理能力已明显提高，所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
   
总之这些年的实践证明，目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高，所以持完全否定的态度是不可取的，当然此类手术毕竟才开展十多年，其远期效果和安全性还在进一步研究中，所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。
    只有走出认识误区，冷静深入地研究，科学客观地评价，才是理性的态度。特别需要提醒的是，目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况，因此患者在选择手术以前慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
   
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    一般是可以的。
准分子激光手术有多种方式。
  目前眼科准分子激光，主要是氟化氩（ArF）准分子激光器，其为波长193nm，组织吸收后产生光化学作用，使生物分子化学键断裂。
  激光切割精度可达μm级，刀口损伤范围达nm级，特别适于精度要求较高的角膜切割手术。研究表明，ArF准分子激光切割角膜可使角膜曲率半径改变，可以治疗眼的屈光不正（包含近视、远视、散光）。  根据准分子激光原理已有多种准分子激光手术方式在临床运用。
  现大致分类如下：

　　1：PRK为英文photorefractive keratectomy的缩写，中文名为“准分子激光屈光性角膜切削术”，是八十年代后期出现的准分子激光手术方式。PRK手术需先用物理或化学方法去除角膜上皮，然后用准分子激光消融角膜浅层基质，但这同时切削了角膜前弹力层，易诱发角膜上皮增生、角膜组织修复反应、角膜雾样混浊，从而影响了手术预测性和稳定性。
    这种影响在低度近视表现不明显，但在中、高度近视则预测性和稳定性明显下降，手术后需长期使用激素类眼药4～6个月，也容易产生并发症，目前开展医院现对较少。

　　2: LASIK为英文laser in situ keratomileusis的缩写， 中文名为“准分子激光屈光性原位角膜磨镶术”，是为克服PRK手术不足于九十年代初发明。
    LASIK则需先利用角膜板层刀做一角膜板层切开形成一个完整角膜瓣（约130μm左右），再在角膜基质层进行激光消融，然后将角膜板层原位复位，由于LASIK保持了角膜正常解剖状态，其预测性和稳定性明显高于PRK，并且术后反应轻，回退小，恢复快，无角膜雾样混浊，不用长期点药，能同时矫正散光，适应 1～12D屈光不正，是目前主流的准分子激光手术方式，据美国最新调查对屈光不正患者，80％以上医生选择LASIK手术方式。
    但与PRK相比，LASIK设备与耗品昂贵，手术复杂，技术要求高，手术费用贵，设备依赖强，高度近视受角膜厚度限制不能处理，术后有角膜瓣移位、上皮植入、继发性圆锥角膜等并发症可能，且并发症处理困难。
  所以，LASIK手术对设备和医生经验要求较高。

　　3：LASEK（激光角膜上皮磨镶术，laser epithelial keratomileusis，EK）或EPI-LASIK（Epipolis laser in situ keratomileusis）。
    这两种手术方式都是在角膜上制作一个角膜上皮瓣（约50μm左右），再用准分子激光激光进行切削，最后将角膜上皮瓣复位。不同之处在于，LASEK是使用20％酒精制作；EPI-LASIK使用特殊上皮刀制作上皮瓣，上皮活性更好。
  这两种手术与PRK不同，它们不去除角膜上皮，该两种术式尤其是Epi－lasik使用角膜上皮刀制作的角膜瓣只包含角膜上皮，与EK手术相比避免了酒精对角膜的毒性，更重要是最大程度保留了角膜瓣活性和弹力，手术后的不适反应较PRK更轻，角膜愈合快，恢复期短，出现HAZE机会更少。
    与LASIK也不同，这两种术式不是通过角膜基质层切出角膜瓣，而是在角膜上皮层制作出个角膜瓣。而是使角膜上皮基底细胞层与角膜前弹力层分离后完整揭开，进行准分子激光切削。这两种术式保留角膜基质更多，无需角膜板层刀，故手术更安全，且术后角膜形态改变少，目前初步研究认为术后视觉质量更好；但此类术式与LASIK相比，术后恢复慢、仍有不同程度疼痛等角膜刺激症状，少数患者角膜雾状混浊仍不能完全避免。
    

　　4：波前像差（Wavefront）引导的准分子激光手术（包括PRK/LASIK/EK/EPI-LASIK）：上述三类手术方式均可以在波前像差数据引导下进行准分子激光切削，使患者得到更好视觉质量。
  所有类型准分子激光角膜屈光手术后眼部高阶像差都会增加，约10％左右患者可能有术后夜视力下降（或昼夜视力波动，夜间驾车困难）、光晕、眩光等视觉质量问题。  如果采用波前数据引导，术后这些问题发生几率会大幅下降，使患者的手术更加安全、术式、自然！ 

　　可见，随着科技发展准分子激光手术方式不断在改进。
  对于患者而言，不是越贵越新的手术方式就好，而应该认为，适合自己的术式就是最好的。这些必须建立在术前准确评估基础之上，具体问题具体分析才能确定。  。[收起]