中年高血压患者应该服用那类降压药？

    脑出血脑出血是指脑实质出血，占全部中风病人的10%~30%。发病更急，因与高血压病有直接关系，又称高血压性脑出血或称脑溢血。这是中、老年人常见的急性脑血管病。脑出血的常见原因是高血压，由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。
    脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶、脑干和小脑较少见。脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化。
  病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。  并可有头痛和血压升高。
突发脑出血的人多有高血压、脑动脉硬化等病，诱发因素主要有:一、寒冷气候。影响人体神经内分泌的正常代谢，便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。
  二、精神刺激。由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。  三、过度劳累。由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。
  四、不良生活习惯。如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。
    明白了脑出血的病因和诱因之后，注意生活调节，治疗潜在疾病，采取预防措施，可降低发病率和复发率。
中老年人过高或过低的血压都会给血管带来损害，因此应将血压控制在最佳状态，高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，以调整服药剂量，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。
    3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗。
高血压的治疗：
根据我国高血压治疗指南规定：小于120/80mmHg为理想血压；小于130/85mmHg为正常血压；130－139/85－89mmHg为正常高值。
  治疗高血压病，首先要确定治疗目标，即将血压控制在最大耐受程度，其目标为：中青年患者小于130/85mmHg；老年患者小于140/90mmHg；合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者小于130/80mmHg。
    
目前治疗高血压策略是从小剂量开始，合理配伍联合用药，保持血压平稳长效，减少并发症，减少心脑血管事件。
治疗方法：1、非降压药物治疗；
          2、药物治疗；
3、确定控制目标值；
4、降压药物的主要种类：利尿剂；
                                 B受体阻滞剂
                                 钙通道阻滞剂
                                 血管紧张素转换酶抑制剂
                                 ATⅡ受体阻滞剂
5、降压药物的选择原则：靶器官损害情况
                       同时存在的其它危险因素
                       伴随疾病的情况
                       病人的治疗反应
                       其它疾病用药和降压药之间的相互作用
                       社会经济情况
6、选择参考：有糖尿病及糖尿病肾病宜选择ACEI、钙拮抗剂；
             有心衰宜选用ACEI、利尿剂；
             有心绞痛、房颤宜选用B受体阻滞剂与钙拮抗剂
             有脂代谢异常宜选用a受体阻滞剂
             有肾功能不全宜选用ACEI
             有甲亢宜选用B受体阻滞剂
7、禁忌及有害类：有肺及支气管疾病者禁用B受体阻滞剂
有精神忧郁症者禁用利血平及B受体阻滞剂、中枢a受体阻滞剂
有糖尿病慎用B受体阻滞剂及大剂量利尿剂 
有脂质代谢异常者慎用B受体阻滞剂及大剂量利尿剂
有痛风者禁用利尿剂
有心脏传导阻滞者禁用B受体阻滞剂及钙拮抗剂
有肝脏疾病者禁用甲基多巴及拉贝洛尔
有心衰者慎用B受体阻滞剂及钙拮抗剂
                 有妊娠者禁用ACEI、ATⅡ受体阻滞剂
                 有肾功能不全者慎用潴钾利尿剂
                 有消化道溃疡者禁用利血平、慎用可乐定等
8、总体用药原则：根据高血压的程度选用药物
从剂量开始，达到目标剂量后维持有效的最低剂量
如果第一种药物不满意且有副作用应改用另一类降压药
联合用药：包括选用：利尿剂+ACEI
利尿剂+B受体阻滞剂
                              钙拮抗剂+ACEI
a受体阻滞剂+B受体阻滞剂
长效、平稳、下阶梯 
个体化
通过以上道理：你的父亲具体血压多少不清楚，同时你说血压不稳定，是白天不稳，还是晚上不稳，不清楚，所以我建议你帮父亲做一个动态血压测定，看看二峰一谷现象体现了没有，如果白天高可以选择一般中短效药，如果是夜间血压高必须用长效药。
    要么简单地直接用中长效药物，具体什么药我建议你参谋一医生的意见。此祝平安！
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