老***
2007-02-03 11:45:57
1、什么是心悸 ?
心悸是指在心前区感到的心脏咚、咚的跳动。通常正常人在静息状态下不感觉到心跳。但在剧烈的运动后...[展开]
1、什么是心悸 ?
心悸是指在心前区感到的心脏咚、咚的跳动。通常正常人在静息状态下不感觉到心跳。但在剧烈的运动后或高度兴奋时,会感觉心跳。然而如在安静的情况下或稍微活动后(如上一、二层楼梯),就感到心跳,这就是异常的了。
心悸是所有能引起心脏功能衰竭的疾病的症候,心脏神经官能症也可引起。 心脏神经官能症的患者,心脏无器质性病变哼但病人有类似心脏疾病的胸痛和不适等症状。
另外还有心跳节律改变(心律紊乱),有时运动后可引起惊恐或紧张。
再者,甲亢、贫血等疾病也可引起心悸。所以如何区别心悸是功能性,还是器质性;是心脏疾病引起,还是心脏神经官能症所致呢;这就必须接受医生的全面检查。
2、心悸是种什么样的病呀?
[ 病因 ]
1 .心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸,可为生理性或病理性,生理性者见于:①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时;②饮酒、喝浓茶或咖啡后;③应用某些药物,如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。
病理性者见于下列情况:
( 1 )心室肥大:高血压性心脏病,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。 动脉导管未闭,室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可引起心悸。
( 2 )其他引起心脏搏动增强的疾病:①甲状腺功能亢进,系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高,导致心率加快。②贫血,以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧,机体为保证氧的供应,通过增加心率,提高排出量来代偿,心率加快导致心悸。
③发热,此时基础代谢率增高,心率加快,心排血量增加,也可引起心悸。④低血糖症,嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多,心率加快,也可发生心悸。
2 .心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时,均可出现心悸。
( 1 )心动过速:各种原因引起的窦性心动过速,阵发性室上性或室性心动过速等,均可发生心悸。
( 2 )心动过缓:高度房室传导阻滞( II,III 房室传导阻滞),窦性心动过缓或病态窦房结综合症,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。
( 3 )其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感觉。
3 .心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变。
多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快,心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑,情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速,轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置,易与心脏器质性病变相混淆。
本病进行心得安试验可以鉴别,β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症,在应用心得安后心电图改变可恢复正常,显示其改变为功能性。
[ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚,一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。
在心动过速时,舒张期缩短,心室充盈不足,当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加,可引起心搏增强而感心悸;心律失常如过早搏动,在一个较长的代偿期之后的心室收缩,往往强而有力,会出现心悸。 心悸出现与心律失常及存在时间长短有关,如突然发生的阵发性心动过速,心悸往往较明显,而在慢性心律失常,如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。
心悸的发生常与精神因素及注意力有关,焦虑,紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者,但与心脏病不能完全等同,心悸不一定有心脏病,反之心脏病患者也可不发生心悸,如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病,就无心悸发生。
3、发病时有些什么样的表现?
心悸是病人的一种主观感觉,病人常用“心里发慌”、“心蹦跳
”或“心乱跳”等词来描述,实际上是心跳的频率、节律或心脏收缩
的强度改变所致。
各种心律失常如心动过速、心动过缓和心律不齐都会有心悸的感
觉。
心搏动增强 正常人剧烈运动之后常感心悸,为运动时心输出量增
加,心搏动增强所致。
心神经官能症 此种病人除心悸以外还会有许多主诉,如头昏、头
痛、失眠、多梦、多汗、易疲乏、呼吸不畅等。
体格检查除心率稍快
以外,其他大多正常。
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