大便带血是一种常见的临床症状,它往往是多种疾病的危险信号。引起孩子便血的原因较多,如果属于外科疾病,单纯的吃药、打针等治疗往往不能奏效,需要进行手术治疗。孩子便血常与哪些疾病因素有关呢? 大便中带有血液及黏液,可能是—— 痢疾: 包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾。
患儿往往有发热、腹痛、大便次数增多,“里急后重”(指每次拉一点点,刚拉完又想拉,有肛门下坠、大便拉不完的感觉)、便中混有新鲜血液及黏液等症状。 中毒性菌痢是细菌性痢疾中最凶险的一种,多见于2～7岁的孩子,好发于夏秋季,这种痢疾在便血开始前,即可出现中毒性休克的表现。
急性坏死性肠炎: 又称急性出血性肠炎,有发热、腹痛、腹胀、呕吐、烦躁及感染中毒症状,严重时可发生休克。患儿大便次数增多并带有黏液血便,或像赤豆汤、洗肉水样,腥臭味重。
血常规检查白细胞计数明显增加,常采取中西医结合综合治疗。 肠套叠: 多见于2岁以内、尤其是4～10个月的婴儿。 大便像柏油颜色,可能是—— 消化道溃疡: 孩子的大便像柏油颜色又称黑便,出血部位可能在胃及小肠的上段,主要见于胃溃疡或十二指肠溃疡,大便隐血试验可呈阳性。
但是孩子的溃疡与成人不一样,便血前可能伴有上腹部不适等症状,也可能根本没有胃疼、反酸的病史,而是突然排出柏油样的黑便,通过X线检查等可以证实诊断。 消化道溃疡引起的血便,通常可用药物治疗予以控制。
“美克尔憩室”: 一种名为“美克尔憩室”的先天性肠道畸形疾病也会出现暗红色便血。“美克尔憩室”大多位于回肠末端,以幼年男童多见。憩室通常可无症状,但若有并发症发生,往往比较严重,血便就是儿童期憩室的常见症状之一。
“美克尔憩室”引起的血便表现往往多样化,起初量不多,颜色暗红,不伴有腹痛;也可能突然大量血便,先黑后红,伴有呕吐及腹痛。“美克尔憩室”一经确诊,应尽快采用手术治疗。
大便拉完时滴出新鲜血液,可能是—— 直肠息肉: 这是孩子便血中最常见的原因,多见于3～6岁的孩子。 孩子往往在排便结束时出现鲜血,血量小,也不痛,不和粪便混杂在一起。
息肉多长在肠腔内黏膜上,像一个带蒂的肉疙瘩,通常大小像蚕豆或黄豆。有经验的医生在直肠指检时常可触及息肉。若息肉继发感染,则可出现黏液脓血便。息肉的治疗可采取通过乙状结肠镜摘除或电灼等方法。
肛裂、便秘: 肛裂和便秘常“结伴”而行。 肛裂即肛门口边缘裂伤,孩子大便干硬,有少量点滴鲜血,同时伴有排便痛。肛裂患儿平时应注意保持肛门区的清洁,多吃一些易消化及有润滑大便功能的食物。
如果孩子有便秘,干硬的大便经过肛门时,容易将肠黏膜磨破而导致出血。便秘的孩子排便时出血,但不痛,血色鲜红,便时出血,便后出血自行停止。 预防便秘的方法是平时多吃一些蔬菜和水果,以增加大便中纤维素的含量,并让孩子养成定时排便的习惯。
此外,有时候孩子出鼻血时血液流入后鼻孔、然后被孩子吞入胃中,或孩子服用某些药物、食品(儿童食品),如补血的铁剂、动物血制品等,也可能使大便呈现黑色,此时,家长要仔细辨别,并在就诊时及时和医生沟通。
孩子便血的原因很多,无论家长还是医生,都应提高警惕,及时处理。特别是有手术指征的外科性便血,更应及时治疗,切莫贻误时机。[收起]
