小***
2013-10-28 19:40:28
（一）
体
温
单
1。
楣栏
用蓝黑、碳素墨水笔填写各项目。如有转床、转科，
在原床或原科名称的右上角写清楚...[展开]
（一）
体
温
单
1。
楣栏
用蓝黑、碳素墨水笔填写各项目。如有转床、转科，
在原床或原科名称的右上角写清楚转床∕科的名称。
2。
住院日数栏为患者实际住院日期，用蓝黑或黑墨水笔填写阿
拉伯数字。 从入院第一天起依次填写。在每一页的第一日应填写年、
月、日，
其余六天只写日，如在六天当中遇到新的月份或年度开始时
应填写月或年，换页时续写。
3。
“手术后日数”栏
为手术
(
分娩
)
后的日数，用红色墨水笔
填写。
手术
(
分娩
)
当日为术日；
手术
(
分娩
)
后的次日为手术后第一日，
填写“1”，依次填写至“14”日为止。
若术后日期已填好，而在
14
天内又行二次手术，
则将第
1
次手术天数作为分母，
第
2
次手术天数
作为分子填写，
第三次手术以此类推，每次手术填满
14
日止。
例如：
1
、（
2
）／
2
、
1
／
3
、
2
／
4
„„
12/14
、
13
、
14
。
4。
“体温／脉搏”栏
（
1
）在“40℃～
42
℃”之间用红色墨水笔在相应时间栏内纵向顶
格填写入院、转入、分娩、出院、死亡时间。除手术、请假不写具体
时间外，其余均按
24
小时制，时间记录精确到“分”，要与医师记
录一致，用中文书写，转入时间由转入科室填写。
（
2
）“体温”的记录
将每次测得的体温，以蓝笔绘制。
①
口腔温度以●表示，
腋下温度以×表示，
直肠温度以○表示，
相邻两次温度用蓝线相连。
②
高热采取降温措施
30
分钟后测体温，
测得的体温绘制在降温
前体温的同一纵格内，若降温后体温下降，以红
“○”表示，并用
红虚线与降温前体温相连，
下一次体温应与降温前的体温相连；
体温
无变化时在降温前温度外画红“○”表示；
若降温后体温不降反而上
升，以蓝
“○”表示，并用蓝色虚线与降温前的体温相连，下一次
体温应与上升的体温相连。
如患者高热经多次采取降温措施后仍持续
不降，或高热病人体温＞
42
℃，或新入患者体温＞
40
℃，
受体温单记
录空间的限制，
需将体温变化记录在护理记录中，
其前后已绘制于体
温单的体温不相连。
③
体温不升时，在
35
℃线处画蓝叉“×”(或蓝点“●”、蓝
圈“○”
)
并与相邻温度相连，在其蓝叉下方画箭头“↓”，长度不
超过两个小格。
④
体温若突然上升（
≥
1。
5
℃）或下降（
≥
2
℃）与病情不符时
应予复测，核实无误后在原体温上方用蓝笔写一小英文字母“
V
”
(Verified
，核实
)
。
⑤人工冬眠（冬眠降温、亚低温治疗），在
35
℃线处用蓝笔划
一“↓”表示，长度不超过
2
小格，并与相邻的体温相连。
同时，在
体温单相应日期的空格内填写“人工冬眠”。
⑥
测体温时若因检查等情况患者不在，回来后要及时补测，并
绘于体温单上，
患者如特殊情况必须外出者，
须经医师批准书写请假
单。
如若患者拒绝测体温、擅自离院，需记录在护理记录单上，在
“40℃～
42
℃”之间用红色墨水笔纵向填写“请假、外出、拒测”等
字样。 其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的
体温、脉搏与外出前后体温不相连，即曲线在该时间格内间断。
⑦
新入院病人及手术后
3
天内连续测量体温
3
天，测满
3
次
/
日并正常后改为
1
次
/
日，或按医嘱、专科护理常规处理，如手术、
病危（病重）、感染性疾病等患者。
若体温在
37。2
℃～
38。5
℃之间
者测量体温
3
次
/
日，
体温＞
38。5
℃者测量体温
4
次
/
日，
连续
3
天体
温正常后改为
1
次
/
日。
体温＞
39
℃的高热病人测量体温
6
次
/
日，
直
至体温持续正常
3d
后改为
1
次
/
日。
手术病人术前日晚
8am
和术日晨
8am
要测量体温。
5
．“脉搏或心率”的记录
将每次测得的脉搏或心率，用红笔
绘制于体温单相应时间格内。
①
脉搏符号：以红点“●”表示，心率用红“○”表示，相邻
脉搏或心率之间用红线相连。
②
脉搏短绌时，相邻脉搏之间、相邻心率之间以及同一时间的
脉搏和心率之间均用红线相连。
③
当脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用红笔在外画红圈
“○”。
与肛温重叠时在蓝“○”内画红点“●”表示；
与口温重叠
时在蓝“●”外画红“○”表示。 如相邻两次的体温与脉搏均重叠
时，中间用红线相连。
④
使用心脏起博器的病人，
心率应以红“H”表示，
相邻两次心
率用红线相连。
6。
体温单
34
℃以下各栏目，用蓝黑、碳素墨水笔填写。
7。
“呼吸”栏
（
1
）
在“呼吸”栏相应时间格内填写测得的患者呼吸次数，
用阿
拉伯数字表示。
相邻两次呼吸次数应上下错开，先上后下。
第
1
次
呼吸应当记录在上方。
（
2
）应用机械通气的患者，记录时用“R”表示，在“呼吸”项
的相应时间纵列内上下错开，不写次数。
8。
“大便次数”栏
（
1
）
新入院及住院患者记录大便次数应于当日下午
4pm
测量体温
时询问，记录病人
24
小时内大便次数，以阿拉伯数字表示。
（
2
）无大便记“0”；人工肛门以“
☆
”表示；大便失禁者以
“※”表示；灌肠以“E”表示。
例如：“3／E”表示灌肠后大便
3
次；
“1
2
／E”表示自行排便
1
次，
灌肠后又排便
2
次；
“4／2E” 表
示灌肠
2
次后大便
4
次。 中药保留灌肠后排便不用“E”表示。
9。
“血压”栏
（
1
）
填写实际测得的患者血压，
以“mmHg”为单位，
填写阿拉伯
数字。
（
2
）新入院患者常规测量、记录一次，以后每周至少测量、
记录
一次或按医嘱要求执行。
手术前后应在相应栏内填写
1
次。
一日内测
量血压二次，则上午血压写在前半格，下午血压写在后半格。如医嘱
要求血压测量日
3
次或以上，
可记录在护理记录单上或单纯血压监测
记录单上随病历归档。
（
3
）如为下肢血压应当标注于“血压（
mmHg
）”栏目外侧方。
10。
“体重”栏
“体重”记录患者实测体重，
以“kg”为单位，
填写阿拉伯数字。
新入院时测量一次，
如患者为轮椅或平车推入病房，
则记录“轮椅”
或“平车”；
常规每周测量一次并记录。
病情危重或卧床不能测量者
应在该项目栏内填写“卧床”字样，肢体缺如患者可写“免测”字
样。
11。
皮试结果栏
记录患者在院进行过敏试验药物的名称，
皮试结果阴性则在药物
名称后用“（
-
）”填写；皮试结果阳性则在药物名称后用“（
+
）”
填写，并于体温单背面填写，“
+
”用红墨水笔填写；已知的过敏药
物填只需填写于体温单背面。
12。
“特殊治疗”栏
记录患者的特殊治疗，
如胸腔闭式引流量、
胃肠减压引流量、创
腔引流量等。
13。
“总入量、总出量、引流量、尿量”记录
（
1
）记录患者前一日
24
小时的总入量／出量
/
引流量
/
尿量，以
“ml”为单位，填写阿拉伯数字在相应栏内。
如不足
24
小时按实际
时间记录：量
/
时间（小时数），如
1500/13
；如满
24
小时则不需写
时间。
（
2
）总入量包括进食量、饮水量、鼻饲量、输液量和输血量等；
总出量包括大便量（稀便）、尿量、痰量、呕吐量、引流量及其它排
出物的总量。
引流量包括胸水、腹水、胃液和伤口引出液的总量。
（
3
）导尿以“
C
”表示，长期留置尿管以“
C+
”表示。长期留置
尿管尿量记录：量
/ C+ /
时间（小时数），如：
2800/ C+/20
。
14。
空格栏为机动栏
,
如记录痰量、引流量、腰围值等。
15
．页码
按顺序逐页填写阿拉伯数字。
16
．体温单绘制要整洁，字迹清晰，无涂改。
17。
护理记录与体温单数字必须相符。
。[收起]
