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2016-05-10 16:02:51
(1) 支持治疗:①去除病因，寻找大便失禁的病因，如大便嵌塞、饮食因素(如食用引起腹泻和大便急迫的食物）、炎症性肠病、阿尔茨海默病、神经病变等，进行病因治疗;②皮肤护理，大便失禁患者多有会阴部、骶尾部、肛周皮肤炎症，及时处理大便并清洁皮肤，给予氧化锌软膏或凡士林等局部涂抹;③心理指导，应给予患者心理支持治疗，鼓励患者主动交流、回归...[展开]
(1) 支持治疗:①去除病因，寻找大便失禁的病因，如大便嵌塞、饮食因素(如食用引起腹泻和大便急迫的食物）、炎症性肠病、阿尔茨海默病、神经病变等，进行病因治疗;②皮肤护理，大便失禁患者多有会阴部、骶尾部、肛周皮肤炎症，及时处理大便并清洁皮肤，给予氧化锌软膏或凡士林等局部涂抹;③心理指导，应给予患者心理支持治疗，鼓励患者主动交流、回归社会。
(2) 药物治疗:常用药物包括阿片受体激动药(如洛哌丁胺、地芬诺酯）、吸附剂(如蒙脱石散剂）。被动型大便失禁主要由肛管静息压下降所致，可选用增加肛管静息压的药物（如α₁受体激动药、L型甲氧胺凝胶、丙戊酸钠等）;平滑肌收缩药(如新福林凝胶）;便秘或大便嵌塞的大便失禁患者可以用泻药(如缓泻药、大便软化剂、渗透性缓泻药、刺激性泻药）。
(3) 生物反馈治疗和排便训练:对支持治疗和药物治疗无效的大便失禁患者，尤其是括约肌松弛和(或)直肠感觉受损者，首选生物反馈治疗，可以增强肛门括约肌收缩力、提高直 肠感觉阈值、纠正排便时肛门括约肌和盆底肌的不协调运动。
如果患者无条件进行生物反馈训练，可选择自主外括约肌排便和控便训练。
(4) 外科手术:对内科治疗无效或有明确适应证的患者，可行外科手术治疗。常用的手术方式包括括约肌成形术、肛门后方修补术、动力性股薄肌移位术、人工肛门括约肌、骶神经刺激和结肠造口术。
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