心肺脑复苏的基本步骤是什么？

    

(1)  C (circulation),人工循环：病人卧于硬板床上或地面，解开上衣，暴露胸部，在胸骨中下1/3交界处进行心脏外按压，按压时肘关节伸直，成人频率为至少100次/min,儿童为
100〜120次/min。
  婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处，可用单手按压。  新生儿可用一手的食指与中指进行按压。凡胸壁开放性损伤、胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞等，均为胸外心脏按压的禁忌，应开胸做胸内心脏按压。
  已经开胸者，可做胸内心脏按压。

(2)  A (airway),开放气道：急救者位于病人一侧，一手按压病人前额，一手食指与中指抬起病人的下颂，使病人头部极度后仰。  去除病人口鼻异物与假牙。
  在怀疑病人有颈椎损伤时头不应后仰，单纯托起下颌即可。有条件的情况下，可行气管插管、环甲膜切开或穿刺、气管切开等方法建立人工气道。

(3)  B (breathing)人工呼吸：在幵放气道的基础上，急救者将按压前额手的拇指食指捏紧病人鼻翼两侧，另一手托起下颌，将病人口唇张开，盖上纱布或手帕。
    急救者深吸气后，以口唇包紧病人的口（在婴幼儿，则口鼻都包紧），进行深而快的吹气，看到病人胸廓升起后放松捏鼻翼的手指，可重复上述步骤。建立人工气道后可采用简易呼吸气囊或呼吸机进行人工呼吸。
  

(4)  D (drug),药物治疗：肾上腺素是目前公认的心脏骤停的首选药物，应用肾上腺素可有助于不同ECG类型1〜2min
的心脏骤停恢复自主循环，超过1〜2min的心脏骤停则需要正确的电击除颤，纠正酸碱失衡和使用利多卡因，方能恢复自主循环。
    在心肺复苏术（CPR)中，用药只是一个辅助措施，药物只有在正确实施CPR的前提下方能有效。

(5)  E (ECG),心电图监测：监测病人心电图，及时处理心律失常。

(6)  F (fibrillation),电击除颤：电击除颤是目前公认终止心室纤颤最有效的方法，成为抢救心脏骤停的常规治疗方法。
    

(7)  G (gauge),查明治疗原发病：尽早判断和治疗原发病对判断预后提髙生命质量有重要意义。

(8 )
H(humanmentation)，脑复苏：心跳停止后脑缺血缺氧，以往认为大脑细胞对完全性缺血缺氧的耐受时间不超过5min,若超过5min，即使CPR成功，大脑细胞仍发生了不可逆的坏死。
    后来由于头部重点低温脱水综合疗法的推广应用，不断有心跳停搏超过5min以上病人脑复苏成功的报道。因此现在认为大脑细胞对完全性缺血缺氧的耐受极限在15min以内。低温疗法的适应证是心脏停搏超过3〜4min或肌张力增高者。
  如果心脏停搏时间不明，应密切观察，若病人出现体温升高或有肌紧张及肌痉挛时也应使用低温疗法。  一定范围内的低温可使脑细胞耗氧量降低而脑供血量正常。脑代谢率降低可减轻脑细胞内酸中毒，减轻脑水肿。
  体温每下降1°C可使代谢率下降5%〜6%，当体温下降到28°C时脑耗氧量下降到正常时的50%左右而脑血流量无明显减少。而体温继续降至27〜22°C时脑血流量也明显下降，故使用低温疗法时体温不宜降至28°C以下。
      低温疗法的原则是早期、够深、够久，重点在头部。同时亦可采用其他辅助治疗措施，如增加脑细胞能量和氧的供应，改善脑的微循环等。待病情基本平稳后转ICU进行加强治疗，加强监护。
  实施脱水、利尿、加强营养等措施，进一步维持心、脑、肾、肝等重要器官功能，防治多器官功能不全。[收起]