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2016-05-11 15:46:02
膜性肾病出现肾病综合征时，多主张常规预防性抗凝治疗，鉴于抗凝的风险，亦有学者 主张在证实有肾静脉或其他部位血栓形成以后再予以抗凝。常用肝素1〜2 mg/(kg • d)及 尿激酶4万〜8万U加入5%葡萄糖液250 ml中缓慢静脉滴注，2〜4周为1个疗程。 亦可用低分子肝素5000 U腹壁皮下注射，每日1次。 对血纤维蛋白原增...[展开]
膜性肾病出现肾病综合征时，多主张常规预防性抗凝治疗，鉴于抗凝的风险，亦有学者 主张在证实有肾静脉或其他部位血栓形成以后再予以抗凝。常用肝素1〜2 mg/(kg • d)及 尿激酶4万〜8万U加入5%葡萄糖液250 ml中缓慢静脉滴注，2〜4周为1个疗程。
亦可用低分子肝素5000 U腹壁皮下注射，每日1次。 对血纤维蛋白原增高者，可用降纤酶5 U 加入生理盐水，250 ml缓慢静脉滴注，每日1次，5〜7日为1个疗程。疗程结束后，继以口 服华法林2。
5 mg/d，双嘧达莫25〜50 mg，每日3次。上述治疗尚可减少蛋白尿，改善肾功 能。抗凝治疗有潜在出血危险，应加强监护Q已有肾静脉血栓形成者，除上述治疗外，可在 早期(起病后3日内）肾动脉插管给予溶纤药，如尿激酶、降纤酶等。
对于急性肾静脉大血 栓，在保守治疗无效时，尤其是双肾、孤立肾或右肾大血栓，可考虑手术摘除。在抗凝治疗 的同时应积极治疗肾病综合征，防治加重高凝的因素，如合理应用激素与利尿剂、防治高脂 血症及其他部位栓塞并发症等。[收起]
