李***
2016-11-07 10:07:24
癫癎的表现极为多样，并都具有短暂性、间歇性、刻板性、 反复发作的特征。可分为癎性发作和癫摘症两方面。
Ⅰ。癎性发作。
癎性发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自 主神经障碍，每次发作或每种发作称为癎性发作。
(1)部分性发作：为癎性发作最常见的类型。 可分为以下三 种类型。
①单纯部分性发作：不伴有意识障碍，可分为...[展开]
癫癎的表现极为多样，并都具有短暂性、间歇性、刻板性、 反复发作的特征。可分为癎性发作和癫摘症两方面。
Ⅰ。癎性发作。
癎性发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自 主神经障碍，每次发作或每种发作称为癎性发作。
(1)部分性发作：为癎性发作最常见的类型。 可分为以下三 种类型。
①单纯部分性发作：不伴有意识障碍，可分为部分性运动 性发作、体觉性发作或特殊感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。
部分性运动性发作时局部肢体的抽搐大多见于一 侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉及整个一侧面部和一个肢 体的远端。
②复杂部分性发作：伴有意识障碍，表现为遗忘症、自动 症、精神运动性发作等。
③部分性发作继发为全面性强直-阵挛发作。
(2)全面性发作：包括失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发 作、强直性发作、强直-阵挛发作（大发作）等多种类型。其 中，强直-阵挛发作（GTCS)以全身对称性抽搐和意识丧失 为特征，其发作过程可分为三个期，即强直期、阵挛期、惊 厥后期。
①强直期：突发意识丧失，全身骨骼肌持续收缩，眼球上 窜，喉肌痉挛，发出叫声。口部先强张后突闭，可咬伤舌头。颈 部和躯干先屈曲后反张，上肢先上举、后旋变为内收、前旋，下 肢由屈曲转为伸直。
持续10〜20s后转入阵挛期。
②阵挛期：不同肌群强直和松弛交替出现，由肢端延及全 身。 阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长，持续0。5〜1min。最 后一次强直阵挛后抽搐停止，进入痉挛后期。
以上两期均出现心率增快，血压升高，汗、唾液及支气管分 泌物增多，瞳孔散大等自主神经征象；瞳孔对光反射及深浅反射 消失，病理征出现及呼吸暂停、皮肤发绀。
③惊厥后期：阵挛期后，还有短暂的强直痉挛，造成牙关 紧闭、大小便失禁。
首先恢复呼吸，口鼻喷出血性泡沫，心率、 血压、瞳孔等相继恢复，意识逐渐恢复。自发作开始至意识恢复 持续5〜10min,醒来后头痛、疲乏，对抽搐过程无记忆。一些 患者意识障碍减轻后进入昏睡状态。
Ⅱ。癫癎症。
有一种或数种发作类型而且反复发作者即为癫癎症。可分为 部分性癫癎症和全面性癫癎症两种类型。 部分性癫癎多为儿童期 癫癎，有部分性发作和局灶性脑电图异常，无神经系统体征和智 能缺陷，常有家族史，每个患儿的症状固定；继发性部分性癫癎因不同的病灶部位可出现不同类型的发作，均可继发为全面性阵 挛-强直性发作。
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