周期性瘫痪的诊断与鉴别诊断有哪些？

    周期性瘫痪的诊断与鉴别诊断如下：

(1)急性感染性多发性神经炎:肢体瘫痪持续时间较长且恢复缓慢，常有周期性感觉障 碍，多无反复发作史，脑脊液多有蛋白-细胞分离，血清及心电图无低钾性改变。
  电生理检查 MCV、SCV、MEP(经颅磁刺激运动诱发电位)有异常。

(2)钡中毒:除有四肢对称性瘫痪外，尚有肌束震颤、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，病 前有进食含副本溶性钡过多的食盐或药物史。
    二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠类药物有效。

(3)甲状腺功能亢进（甲亢）：可有同样的肢体瘫痪发作，但持续时间较长，并有明显的 甲状腺功能亢进的临床症状与实验室检查（131碘吸收曲线、T3、T4测定等）的异常。
  有时甲

亢合并低钾性周期性麻痹(甲亢周麻)可同时并有双侧肢体锥体束征，经补钾后肌无力迅速 缓解，锥体束征则可持续至甲亢症状控制4周后消失。  甲亢所致皮层脊髓束损害机理有待 阐明。
  

(4)原发性醛固酮增多症：也呈现反复发作性肢体无力和低血钾表现，两者程度平等。 但初次发病年龄较大，每次发作的持续时间较长，平均约一周左右，少数病例可达数月，症状 缓解较慢且常不易恢复到正常。
  此外病员，血压升高和夜尿增多等特点。  

(5)癔病:因精神因素发病，瘫痪肢体的肌张力时高时低，腱反射明显亢进，瘫痪肌肉的 电反应无异常，血钾和心电图检查无低钾改变。暗示治疗可收到显著效果。
  

(6)瘫痪型棉酚中毒:多发生于产棉区和有进食生棉籽油的病史，肢体瘫痪，也伴有血 清显著降低和相应心电图改变。  但肢体瘫痪均以近端为重，有时不能抬头、咀嚼，肌肉有压 痛，且常伴有较明显的胃肠道症状，对氯化钾治疗有效。
  

(7)肾小管性酸中毒综合征：因肾小管保存阳离子功能发生障碍，而导致低血钾、低磷、 低血钠、低血钙的症状。再因肾小管的酸化机能亦有障碍而发生酸中毒，但不能形成足够的 酸性尿，故临床上表现为减性尿。
    因尿钙排出增多，碱性尿又有利钙质的沉积，故常易发生 泌尿系的异常钙化或结石。服用酸性合剂（枸檬酸钠98g、枸檬酸140g加水至1000ml) 50ml，3次/天，有效为其特点。
  

(8)药物诱发低血钾麻痹:长期服用激素类药物、甲状腺素、氢氯噻嗪、速尿类利尿剂、 抗精神病药物(酚塞嗓类、碳酸锂）以及治疗溃疡病的生胃酮等药物，也可诱发低钾性麻痹， 应结合病史注意鉴别。  

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