丙谷胺用于治疗宵溃疡的机理是什么？

    

在前面已介绍了胃酸分泌抑制剂有抗胆硷能剂（如普鲁 本辛)和组胺H2受体阻滞剂（如甲氰咪胍、雷尼替丁和法莫 替丁），这两类药分别抑制胃粘膜壁细胞上的乙酰胆碱受体和 组胺受体，除此之外，壁细胞上还存在一种叫胃泌素的受体参 与胃酸分泌。
  当胃泌素分泌增多时，胃泌素通过胃泌素受体使 胃酸分泌增多。  丙谷胺的化学结构与胃泌素相似，它可与胃泌素竞争性地与胃泌素受体作用，但丙谷胺不能引起胃酸分泌。 正是利用此机理，当人体服用丙谷胺后，就能阻断胃泌素的作 用，从而抑制了胃酸的分泌。
  除了有抑制胃酸的作用外，还有 抑制胃蛋白酶，保护胃粘膜，促进溃疡愈合等作用。

丙谷胺在临床上应用已有很长时间，1967年由意大利人 首先研制合成，大量应用已20余年，主要用于治疗胃溃疡、十 二指肠溃疡和慢性胃炎，也是唯一能够应用于临床治疗的胃 泌素拮抗剂。
    丙谷胺常为片剂，200毫克1片，口服后吸收迅 速，服用方法是每次400毫克（2片），每日3〜4次，饭前30 分钟服用。疗程6〜8周。丙谷胺很少有毒副作用，偶有头晕。

我国应用丙谷胺主要是国产制剂，有报道对溃疡病的有 效率为84。
   6%，症状多于开始治疗后第2周好转,4周的胃溃 疡治愈率约60〜70%，也有报道服用4周时胃溃疡治愈率为 32%，而8周时治愈率为82%。  由于丙谷胺仅抑制胃泌素受 体，其他分泌胃酸的途径并未抑制，因此，临床上不主张单用 丙谷胺，而主张联合用药。
  如丙谷胺与抗胆碱能剂合用，可促 进溃疡的愈合。有人将丙谷胺与胃长宁合用证实疗效较好。此 外，丙谷胺还可抑制甲氰咪胍停药后胃泌素升高引起的胃酸 分泌反跳，因此，甲氰咪胍与丙谷胺合用有预防溃疡复发的作 用。
    从目前溃疡病的用药来看，丙谷胺对胃溃疡的疗效低于甲 氰咪胍，可用于初发的无并发症的胃溃疡，而对溃疡较为顽固 或有出血等并发症时不选择丙谷胺为好。[收起]