吴***
2016-09-24 21:35:35
原发性痛经的西医常规治疗内容如下:
(1)一般治疗:对于心情过分紧张的病人,适当的心理治疗是必要的。所以应告知病人,生殖器官并无严重的器质性病变或功能性病变,应该消除其对月经的恐惧或紧张情绪。 有些特发性疼痛者在第一次分娩后有80%〜90%痛经症状会消失。此外,有痛经的妇女应首先找出其原因,如果由其他疾病引发痛经,应积极治疗原...[展开]
原发性痛经的西医常规治疗内容如下:
(1)一般治疗:对于心情过分紧张的病人,适当的心理治疗是必要的。所以应告知病人,生殖器官并无严重的器质性病变或功能性病变,应该消除其对月经的恐惧或紧张情绪。
有些特发性疼痛者在第一次分娩后有80%〜90%痛经症状会消失。此外,有痛经的妇女应首先找出其原因,如果由其他疾病引发痛经,应积极治疗原发疾病,避免经期紧张和过度劳累,保持经期精神愉快。
(2)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。
应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,前列腺素量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3〜4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用前列腺素合成抑制药。
由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1〜2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎。
(3)前列腺素合成抑制药:对不愿避孕的病人,则宜选择前列腺素合成抑制药,它抑制内膜的前列腺素合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,但不影响垂体-卵巢轴功能,也不会发生像口服避孕药那样的代谢性不良反应,只要在疼痛发作前开始服用,持续2〜3天即可,为其最大优点。
但须试用一个阶段,来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。试用调整阶段有时可长达半年。
(4)β受体兴奋药:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内环磷腺苷含量。
一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强钙离子的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之不良反应。
近年临床应用单独兴奋子宫2受体之药物,不良反应显著减少。
常用的^2受体兴奋药有羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵;间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌内注射及静脉给药等。[收起]