使用解热镇痛药的原则是什么？

    

(1)本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等解热 作用较好;对炎症导致的疼痛，以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较 好;对抗风湿，以阿司匹林、吲哚美辛较强。另外，解热镇痛药常与 组胺拮抗药、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂，用于 感冒的对症治疗。
    

(2)应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因。由于用药后改变了体温，可掩盖病情，影响疾病的诊断，应引 以重视。鉴于发热可作为疾病诊断的指标，因此本类药物仅适用 于热度很高或持续发热时间较长的患者。
  此类药物还具有中等程 度的镇痛作用，对慢性钝痛(如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛 及月经痛）等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉 挛引起的绞痛几乎无效。  但由于它只对疼痛的症状有治疗作用， 不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防并发症 的发生，故不宜长期服用。
  

(3)应当指出的是，发热是人体的一种保护性反应，当体温升 高时，人体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症 的修复。但是发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可引 起惊厥;年老体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。
    故在应 用本类药物时，应严格掌握用量，避免滥用。老年患者应适当减 量，并注意间隔一定的时间（4〜6小时），同时在服解热药时多饮 水和及时补充电解质。

(4)为避免药物对胃肠道的刺激，应在餐后服药，不宜空腹服 药。
  特别值得注意的是，髙龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能 不全的患者、血小板减少症患者、有出血倾向的患者及有上消化道 出血和（或)穿孔病史的患者，应慎用或禁用本类药物。  对有特异 体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎 用。
  患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。

(5)如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时，不宜再使 用其他同类解热镇痛药，因为这类药物中大多数之间有交叉过敏 反应。

(6)此类药物用于解热一般限定服用3天，用于镇痛限定服用 5天。
    如症状未缓解或消失，应及时向医师咨询，不得长期服用。

(7)使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。同 时，为了避免对胃肠道的刺激，应尽量在餐后服用。

(8)本类药物中仅限复方制剂的活性成分，有些毒性较大（如 氨基比林)可导致粒细胞缺乏；非那西丁可损害肾功能，严重者可 导致肾乳头坏死，长期使用也可诱发成瘾性;为此，虽《国家非处方 药目录》中限定仅作为复方制剂并限定剂量，但其复方制剂目前在 广泛使用，对其毒性不可忽视，不可随意滥用。
    

(9)吲哚美辛解热镇痛作用虽强，但口服后所致的不良反应较 重，常见为头痛，发生率为21%〜50%;其次为胃烧灼感、胃痛、消 化不良等。双氯芬酸有导致骨髓抑制的可能，基于安全的考虑， 《国家非处方药目录》中暂限定作为局部外用。
  布洛芬对胃肠道的 刺激小，不良反应的总发生率甚低，在各种非留体类抗炎药中属耐 受性最好的一种。  常见的反应为恶心、呕吐;其次是腹泻、便秘、胃 灼热、上腹部痛;偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性 皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿。
  故有心功能不 全史的患者应慎用。肾功能明显障碍的患者使用此药有发生急性 肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并要严密监护。  妊娠及哺 乳期妇女也禁用。[收起]