急性肠梗阻常借助哪些检查来明确诊断？

    

(1) 腹部检查:在机械性肠梗阻中，常可见肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹 性肠梗阻则腹胀均匀，单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜刺激征，绞窄性 肠梗阻时，腹腔有渗出液，移动性浊音可呈阳性。
  听诊可有肠鸣音亢进，有气过水声或金属 音，为机械性肠梗阻表现，麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。  

(2) 直肠指检:应作为常规检查不能忽略。如触及肿块，可能为直肠肿瘤所引起的结肠 梗阻，或极度发展的肠套叠套头，或低位肠腔外肿瘤。
  

(3) 实验室检查:血红蛋白及红细胞比容可因脱水、血液浓缩而升高。白细胞计数和中 性粒细胞明显增加，多见于绞窄性肠梗阻。全血二氧化碳结合力和血清Na+、K+、C1_的变 化，可反映酸碱平衡失调和水电解质紊乱的状况。
    呕吐物和粪便检查，有大量红细胞或潜血试验阳性的，应考虑肠管有血运障碍。

X线检查:一般在肠梗阻发生4〜6小时后，即显示出肠腔内气体。立位或侧卧位 透视摄片，摄片可见多数液平面及胀气肠袢。
  若无上述征象，也不能完全排除肠梗阻。由 于肠梗阻的部位不同，X线片表现也各有其特点:如在高位小肠梗阻时，空肠黏膜环状皱襞 可显示出“鱼肋骨刺状”，回肠黏膜则无此表现。  结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。
   当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时，可作钡剂灌肠，以帮助诊断。在小肠梗阻时， 忌用胃肠造影的方法，以免加重病情。病情严重、血压低的休克患者，有时立位平面相可造 成直立性虚脱，值得临床医师注意。
  

。[收起]