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2007-01-14 18:31:20
手术对眼睛来说等于是一次不可逆的创伤，除手术中的风险外，还可能出现术后并发症。手术摘眼镜的历史还很短，自发明至今...[展开]
手术对眼睛来说等于是一次不可逆的创伤，除手术中的风险外，还可能出现术后并发症。手术摘眼镜的历史还很短，自发明至今只十几年，目前尚无法积累到患者从青年期至老年期术后眼睛状况的完整数据，其远期效果及变化情况更无法估计。
角膜手术的准分子激光角膜切削术近年多用于临床，它通过计算机控制激光束将角膜表面切削成预定形状，如同将角膜制成一只凹透镜或凸透镜，用以矫正近视或远视。 手术方法简单，安全性较高，中低度数(600度以下)效果较好。
但存在术后眼部疼痛、度数反弹、角膜浑浊等问题。
准分子激光原位角膜磨镶术先用精密的微型角膜刀切下适当面积的角膜表层片，再对下面的基质层进行激光切削塑形，最后将角膜片复位。适用于中高度或超高度近视患者。
但存在矫正不足或过量、角膜散光、度数反弹等问题，甚至可能出现视网膜剥离、眼底出血、青光眼、圆锥角膜等严重并发症。
晶状体手术存在严重明显的副作用。人眼的晶状体位于瞳孔后方，具有调节屈光度的能力。
当近视度数非常高时，摘除晶状体可以抵消部分近视屈光度。超声乳化手术适用于1600度以上的超高度近视，但可能发生严重的青光眼、视网膜脱落等失明性并发症。
由于眼科手术的不可逆，手术摘镜应特别慎重。
近视患者如何选择适合自己的手术方法？
放射状角膜切开术（简称RK）是采用锋利的钻石刀，在角膜中周边部向角膜周边作8-16刀切口，简接使角膜中央变扁平，达到矫正近视的目的。该方法对轻、中度近视具有较好的矫正效果，对于超过600度的高度近视，患者手术后均有不同程度的近视度数残留。
准分子激光屈光性角膜切削（简称PRK）是通过高能量的光子，在计算机控制下对角膜组织进行精确的切削，达到矫正屈光不正的目的。它具有手术精确度好、预测性好、矫正效果满意等优点，但也存在术后患者眼部疼痛，刺激症状大，术后屈光稳定时间长等缺点。
近年来，在PRK的基础上，眼科专家又提出了一种新手术，称为准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK）。 这种手术是先用一把精密的微型角膜刀在角膜中央切开一个角膜瓣，然后再用准分子激光对角膜基质进行切削，最后将角膜瓣复位即完成手术。
该手术最大优点是保留了角膜的完整，因而具有术后反应轻，视力恢复快、角膜混浊和屈光回退少等优点，它可以矫正高达3000度的近视。
尽管，PRK与LASIK治疗近视已经取得了很好的效果，但是准分子激光手术也会有一定的手术并发症。
另外，由于个体差异，不同的患者，甚至同一个患者的两只眼对手术的反应都是有差异的，这些差异也会影响手术的效果。再者，由于准分子激光的设备昂贵，因而该手术的费用也比较昂贵。
考虑到上述因素，患者应根据自己的具体情况判断自己是否适合手术治疗，以及选择施行何种手术。 同时，患者必须有一定的心理准备，充分考虑手术效果的个体差异性，而不应有不切实际的要求。
尽管现代屈光手术的效果和安全性已有了极大的提高，但仍非绝对完美。手术效果对于大多数人较为满意，但仍有少数不尽人意。所以在接受手术前，患者还应充分的思想准备。任何手术都有一定的风险，为了尽可能减少种种并发症的发生，患者尽量到技术、设备较好的大医院进行手术。
专家谈准分子激光手术的安全性
受访专家：湖北省中山医院眼科主任马群教授
自80年代中期应用准分子激光治疗近视眼至今已15年了，多年的临床实践已经证明，这是一项治疗效果确切，远期疗效稳定的医疗技术。
什么是准分子激光？它对人体有无损害？
马教授：准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的冷激光，其切削精度非常高，每个光脉冲切削深度为0．2微米，内部组织没有任何副作用，因而对切削周围的组织无损伤。
激光治疗近视眼安全吗？
马教授：准分子激光是一种能够精确聚焦和控制的激光脉冲照射，它可以使组织分子气化，切削精度准确，用光速重塑角膜曲率达到矫正近视的目的。
治疗前，医生将近视度数输入计算机，由计算机来控制切削的范围和深度，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的平面，使角膜曲率变平，光线能够直接聚焦在视网膜上，视力就变得清晰了。
治疗后多长时间视力可达到矫正效果？
马教授：大约3－4小时，视力即可有明显改善，一般手术后第一天视力即达最佳矫正视力，视力稳定尚需1－3个月，在3个月内视力会有些微小波动。
多大年龄为手术适应症？术前应做哪些检查？
马教授：年龄18－50岁，近视200－3000度，散光50－800度，远视200－1000度都为手术适应症，效果也非常好。 术前检查包括眼科普通检查、测眼压、散瞳验光、超声角膜测厚、角膜地形图和眼底检查等。
检查合格后复查验光最佳矫正视力即可手术。
激光治疗的效果怎样？效果是否稳定？
马教授：迄今，国内外治疗的效果均令人满意，能一劳永逸地摘下你戴的眼镜。治疗后的裸视力一般都能达到或接近治疗前的戴镜矫正视力。
其效果是稳定的、永久性的。
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