氨茶碱

    一,专家解答:氨茶碱是一种止喘药。应用正常剂量比较安全，一般不长期服用。副作用不太大。常见毒副作用有：兴奋、呕吐、心跳加速等，间断服用也没有太大毒副作用，过量应用毒性较大。
   

二,氨茶碱的副作用以及药理作用   时间2006-3-18 
常见的毒副反应 
●过敏反应多表现为皮肤湿疹，荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。  高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀，继而呼吸心跳停止。
   
●药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量（6mg／Kg／次），早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。
    可因延髓抑制而死亡。 
造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。
   
此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。  延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。
   
注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之称。   
氨茶碱毒副反应的防治 
●严格控制适应症本品主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等，以缓解喘息症状。
   
●正确掌握常用剂量和注射速度氨茶碱的血浆半衰期平均为5～6小时，静脉注射，血浆浓度迅速升高，15～30分钟内产生最大效应。口服0。  1～0。2克／次，3次／日；静推0。
  25～0。5克／次，用5％葡萄糖液20～40ml稀释后缓慢注射；极量，0。5克／次，2克／日。静注时间不小于15分钟，静注后尚需观察15～30分钟。 
●用药量必须个体化用药前充分考虑年龄、性别、病理生理及影响茶碱血浆浓度的药物因素。
    对60岁以上老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减量使用。若静注用药时间较长，应定时检查心电图。 
●治疗期间要注意监测血药浓度临床上有效血药浓度大致是10～20mg／ml，越过20mg／ml即可产生毒性反应。
   
●注意交叉过敏反应凡对其他茶碱药物过敏者，应列为禁忌。   
●孕妇及哺乳期妇女应慎用以防通过胎盘和乳汁引起胎儿和婴儿中毒。 
●下列情况之一者慎用酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肝肾疾病、高血压、甲亢、严重低氧血症、活动性消化道溃疡、癫痫病等。
   
●与下列药物合用时，可使氨茶碱血药浓度升高，应调整用量，以防中毒。  如克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、H2—受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。
   
●本品注射剂pH约9。6，如遇酸性药物即有茶碱沉淀析出。 
●本品静脉注射不可与维生素C、肾上腺素、四环素、促肾上腺皮质激素等配伍。 
●本品忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等同用。   
●对本品中毒者，目前尚无特效解毒剂，应及早对症处理，镇静退热，吸氧排毒、抗休克等。
   

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