糖尿病的自我监测标准

    在国外，糖化血红蛋白监测被作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金标准”。那么，在人体中糖化血红蛋白会起什么作用呢？ 
    糖化血红蛋白（HbA1C）是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
  糖化血红蛋白越高，表示血糖与血红蛋白结合 越多，糖尿病病情也越重。  血糖是通过弥漫方式进入细胞，无需胰岛素参与，虽然血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，但是不可逆的，在红细胞死亡之前一直存在。
  每一个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命最长为120天，平均寿命60天，所以糖化血红蛋白比例能反应测定前1—2个月的平均血糖水平，因而检查糖化血红蛋白已成为糖尿病控制良好与否的重要指标。   
    糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成。
  若眼睛内的晶体被糖化，可引起白内障，还可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病，而且还可以引起血脂和血粘度增高，是心脑血管病发生的重要因素。   
    研究发现，糖化血红蛋白与血糖浓度明显相关，糖化血红蛋白每增高1%，则1—2月前的血糖平均水平均增高0。
  5—1。0mmol。糖化血红蛋白＜7%时，发生糖尿病慢性并发症的危险性很小，而一旦＞7%，则发生慢性并发症的危险性显著升高。糖化血红蛋白每平均下降1%，糖尿病相关并发症危险性则下降21%，HbA1C≥7%时需要药物治疗，＜7%时，一般均可采用饮食和运动疗法处理。
     
    对糖尿病患者，通常根据空腹血糖或餐后血糖的监测，来监测糖尿病病情指导治疗。但对血糖波动较大的1型糖尿病和注射胰岛素的2型糖尿病患者，只测定1—2次瞬间血糖，不能说明较长一段时间病情的全貌，这给合理制定治疗方案带来了一定困难，而糖化血红蛋白测定弥补了这一不足，故被誉为糖尿病病情监测的“金标准”。
     
    糖化血红蛋白正常值4。4—6。3%，要求控制在11。5%以下，若大于12。6%则易发生慢性并发症。由此看来，对糖尿病患者同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，指导治疗。
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