头痛！

    各种类型头痛的治疗

对于器质性头痛大多数都采用针对原发病变的方法来根治。而对于功能性头痛则采取保守治疗：


(1)非甾体消炎止痛药类；


(2)麦角碱类止痛剂，能有效地对抗血管性头痛；


(3)抗癫痫药物，最适宜治疗头面部神经痛及癫痫性头痛；


(4)中枢性镇痛药，止痛作用强大，但容易成瘾，一般情况下不轻易使用；


(5)其它药物，钙通道阻滞剂，以及中成药；


(6)传统针灸、理疗的各种方法。
    


1．对头痛病人应尽早查出病因，及早进行对因治疗并配合适当的对症治疗。


一、偏头痛：发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因0。1-0。2g，半小时后如无效可再服0。
  1g，一日总量不超过0。6g。肌注麦角新碱0。2-0。5mg，无效时1小时后可重复一次。  肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0。
  5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。间歇期为防止发作可选用谷维素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳硷（1-4mg）或苯噻啶（0。
    5-1mg），三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺（首剂0。5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌症同麦角胺）、樟柳硷（1-4mg）、苯噻啶（0。5-1mg），三次/d。
  葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0。5%奴佛卡因（每次10ml，共20-30次）等，也均有一定的疗效。  对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
  


颞动脉炎用激素治疗可以缓解症状，也可用颞动脉切除术治疗。


二、丛集性头痛：发作时可使用麦角制剂。间歇期也可试用上述药物，或用泼尼松30mg顿服，连续3天后改为5-20mg，每天或隔日一次，3次后停药。
    


三、颈性偏头痛：颈椎牵引，同时服用扩张血管药或活血化瘀中药，并治疗并存的颈胸神经根炎。亦可试用星状神经节封闭。保守治疗无效而症状严重者，可考虑作椎勾关节切除术。
  


四、紧张性头痛（又称肌收缩性头痛）：按摩、热敷、电兴奋疗法以及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂。  也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封闭。
  因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引，并加用颈托以巩固牵引疗效。


五、神经炎性头痛：除按神经炎原则治疗外，可在眶上切迹、"风池"穴等处多次用2%奴佛加因0。  5-1ml（或加入Vi。
  t B1 50mg或Vit。B12 100?g）封闭，或一次用无水酒精0。5ml封闭。口服苯妥英钠或卡马西平也对止痛有效。对颈椎增生引起的枕大神经痛应加用颈椎牵引。


2。 神经阻滞治疗


①穴位颅骨骨膜下阻滞：是治疗那些常规方法疗效差的病例的最有效的方法。
    大多数患者1-2次后有明显好转，一个疗程可痊愈。方法是选用发际、印堂、百会、头逢等穴位，注射针头斜面向下与头皮呈45°角刺入，直达颅骨骨膜下。将配制好的药液注入，每穴位1ml左右。
  每周1次，4次为一疗程。


②星状神经节阻滞


3。 理疗TENS、激光、中频电疗、生物反馈治疗等。  


4．其他原因引起的头痛 如脑肿瘤、脑脓肿、硬膜下血肿，应手术治疗。
   

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