鼻炎好治吗?

    慢性单纯性鼻炎
（一）1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，

　　（二）0。25~0。5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1。
  5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

　　（三）超短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。  

　　（四）经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。
  

　　（五）找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。
慢性肥厚性鼻炎
（一）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。

　　（二）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。
    常用50%葡萄糖液加15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后，用22～23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，边退针边注射硬化剂，直至针头拔出为止。
  亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每侧注射0。5ml，每10天1次，以3～5次为一疗程
（三）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。  在表面麻醉后，电针头从下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒钟后拔出，电流为10～30毫安。
  

　　（四）冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

　　（五）手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。
    下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。
  

　　（六）对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。

慢性干燥性鼻炎

（一）去除病因。  降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。
  

　　（二）局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。

　　（三）内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。
鼻炎鼻窦炎的中医治疗研究

鼻窦炎的病理病因：

鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。
    鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。
  外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。  故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。
   

鼻窦炎的中医治疗原理：

鼻乃清窍，为清阳之居所，清气之通道。而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍。当今医者多以消炎、通窍为治，西医则动辄穿刺排脓，输液，虽能取效一时，但一遇感冒，旧病复发。
    究其原因乃清阳无力上冲，浊阴胶结不降。据此，升清降浊法，使浊阴下降，涤荡污秽，清阳上达，敷布清新，则疗效巩固长治久安 。

 中医治疗鼻炎、鼻窦炎总的来说有两大特点： 
（1）整体观念：中医把人看成是一个以脏腑为核心、以气血津液为物质基础、以经络为沟通、联络的通路、以升降出入为主要活动形式的有机整体。
    鼻作为一个器官，与全身脏腑、经络、气血有着紧密地联系。认为鼻病是脏腑经络气血失调在鼻部的反应。同时中医学还认为人是自人界万物中的一员。自然界中四季、六气、地域、环境及万物生长代谢都与人的生命活动密切相关，是谓：“天人合一”。
  鼻做为人的呼吸器官，与自然界的接触尤为密切，外界因素如风、寒、湿、燥、火（热）、粉尘、气味、花粉……都能引起鼻病。  所以中医治疗鼻病要把鼻与脏腑、人与自然看成一个整体来综合治理。
  
（2）辨证论治：鼻病的病因不同，病程不同阶段不同，体质不同，兼症不同，环境地域不同可出现不同的临床症状和病理变化。辨证论治就是把收集的临床资料加以分析、归纳得出一个包括病因、病伍、病邪深浅、正气虚实的：“证”的概念，叫辨证。
    然后根据“证”制定治则治法、选方遣药，为论治。而不同于辩病治疗和对症治疗。

急性鼻炎多由感受外邪而致，多属邪实症。故治疗可以祛除外邪为主，如辛温解表、辛凉解表、清热解毒、祛湿化浊等。
  慢性鼻炎因急性鼻炎迁延而致或瘀或塞或枯或燥，证型繁多，分别应给予活血化瘀、升清降浊、滋阴润燥、补益脾肺等法。  急性鼻窦炎多由急性鼻炎发展而来，属邪毒壅盛，治宜清热解毒，清池脾肺为主。
  慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎酿成，多呈邪实正虚、虚实夹杂等症，宜调理脾肺，升清降浊，补泻兼施方能奏效 。
总之，急性期祛邪为先，慢性期以扶正为要。祛邪要分清风寒湿热燥。扶正要针对脾肺胃。谨守病机，勿失机宜。
     
 

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医生说，鼻 
窦炎、鼻息肉会引起嗅觉减退、耳鸣、听力减退，如果后组鼻窦发生病变还可影响视功能。
    但由于从轻到重发展缓慢，病程较长，患者往往直到不能忍受时才来就诊，而此时病变已经相当广泛，涉及全组鼻窦甚至有的还伴有骨质增生，所以只能手术治疗。 

　　因此，有鼻塞、头痛、嗅觉减退、打鼾及耳部症状者，应及时到医院就诊。
  



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              慢性鼻炎   
 


　　慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。
  表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）。  若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。
  
　　病因
　　（一）局部病因
　　1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。
　　2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。
    
　　3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常见于久用滴鼻净之后。
　　（二）全身病因
　　1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
  
　　2．维生素缺乏，如维生素A或C。  
　　3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。
　　4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
  
　　（三）环境因素：
　　在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。  温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。
  
　　治疗原则消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对病因的处理。
　　一、慢性单纯性鼻炎
　　病理 粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。
    鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。
　　临床表现
　　（一）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。
  ②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。  此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。
  由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。
　　（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
　　（三）检查：鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。
    鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小（图4-2）。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。
  
　　治疗治疗原则为恢复鼻腔通气功能，排除分泌物，根除病因。
　　（一）1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，
　　（二）0。  25~0。5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1。
  5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。
　　（三）超短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。
　　（四）经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。
　　（五）找出与疾病有关的病因并及时治疗。
    锻炼身体增强机体抵抗力。
　　二、慢性肥厚性鼻炎
　　慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。
  
　　病理粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。  
　　临床表现
　　（一）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
  
　　（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
　　（三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。
    
　　（四）检查：①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。
  探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。  
　　治疗
　　（一）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。
　　（二）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。
  常用50%葡萄糖液加15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等。  鼻甲表面麻醉后，用22～23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，边退针边注射硬化剂，直至针头拔出为止。
  亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每侧注射0。5ml，每10天1次，以3～5次为一疗程。
　　（三）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。  在表面麻醉后，电针头从下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒钟后拔出，电流为10～30毫安。
  
　　（四）冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。
　　（五）手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。
    下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。
  
　　（六）对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。
　　三、慢性干燥性鼻炎
　　慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。
    本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。
　　病理鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。
　　临床表现 鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
  前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。  鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。
　　治疗
　　（一）去除病因。
  降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。
　　（二）局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。  应注意勿用血管收缩剂。
　　（三）内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。
   
 
 
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