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2014-12-05 16:20:38
对于首次发生的尿路感染应立即用抗菌素进行短程治疗，一般用药7—14天为1个疗程。对于经常复发的尿路感染也应使抗菌...[展开]
对于首次发生的尿路感染应立即用抗菌素进行短程治疗，一般用药7—14天为1个疗程。对于经常复发的尿路感染也应使抗菌素治疗，但应考虑用长疗程低剂量的方法进行治疗。选用抗菌素应参照的标准：（1）参考药敏试验结果选药。
在尿细菌培养结果出来之前，可先试用复方新诺明、呋喃坦啶、氟哌酸或氨苄青霉素等；（2）对较严重的尿路感染，可以选择两种抗菌素联合用药；（3）避免使用对肾脏有毒性作用的抗菌素，如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、多粘菌素等。
可治疗尿路感染的抗菌素很多，常用的主要有：一、青霉素类1．青霉素G该药是细菌繁殖期的杀菌剂，其用法是成人每次肌肉注射80万单位，每8—12小时注射1次。2．氨苄青霉素该药为广谱抗菌素，口服剂的用法是成人每日服2—4克，分3—4次空腹时服用；注射剂的用法是成人每日注射2—4克，分2—4次静脉点滴或每4—6小时肌肉注射1次。
二、头孢类抗菌素1．头孢唑啉钠该药对很多细菌都有效。用法是成人每日1—2克，分2—4次肌肉注射或分2次静脉点滴。2．头孢拉定该药可作为伴有肾功能不全的尿路感染者的首选药物。
口服剂的用法是成人每日服2—4克，分4次服用；注射剂的用法是成人每日注射1—2克，分3—4次肌肉注射或分1—2次静脉点滴。 三、磺胺类抗菌素1．短效制剂如磺胺异恶唑（SIZ），其抗菌作用很强，在尿液中的浓度比在血液中的浓度高数十倍，特别适合治疗尿路感染。
其用法是成人每日口服4克，分4次服用。2．中效制剂如磺胺甲基异恶唑（SMZ），其抗菌作用与磺胺异恶唑相似。该药若与抗菌增效剂（TMP）合用，疗效可增强数十倍。 复方新诺明就是SMZ与TMP按5∶1的比例组成的，因此特别适合治疗尿路感染。
其用法是成人每次服1—2片，每日服2次，首次服用的剂量可加倍。3．长效制剂此类药物有磺胺-5-甲氧嘧啶、磺胺-2，6-甲氧嘧啶等。这些药的特点是服用的剂量小，副作用少，服用方便。磺胺-5-甲氧嘧啶的用法是成人每次服0．5—1克，每日服1次，首次服用的剂量可加倍；磺胺-2?6-甲氧嘧啶的用法是成人每次服0．5—1克，每日服1次，首次服用的剂量可加倍。
磺胺类抗菌素可作为治疗尿路感染的首选药。但在使用时应注意以下几点：（1）在服药期间要多饮水；长期服用时，应加服碳酸氢钠，以避免血尿和结晶尿的产生；（2）妊娠后期的孕妇（最后3个月）和出生3个月以内的婴儿应禁用此类药物；（3）有严重肾功能损害、严重肝病、白细胞下降、血小板减少者不宜使用此类药物。
四、喹诺酮类抗菌药主要有氟哌酸、氧氟沙星（氟嗪酸）、左氧氟沙星等。1．氧氟沙星口服剂的用法是成人每次服100—200毫克，每日服2—3次；注射剂的用法是每次静脉点滴200毫克，每日点2次。
2．氟哌酸用法是成人每次口服100—200毫克，每日服2—3次。3．左氧氟沙星口服剂的用法是成人每次服100—200毫克，每日服2次；注射剂的用法是成人每次静脉点滴100—200毫克，每日点2次。
用喹诺酮类抗菌素治疗尿路感染的效果极佳，但使用时应注意以下两点：（1）凡有喹诺酮类药物过敏史者及孕妇、哺乳期妇女、小儿均应禁用此类药物；（2）有严重肾功能不全者应慎用此类药物。
五、其他抗菌素1．呋喃坦啶可用于治疗各种尿路感染，尤其是对肾盂肾炎疗效更好。其用法是成人每次口服0．1克，每日服3—4次，于饭前服用。 使用此药时应注意以下几点：（1）肾功能不全、少尿、无尿者应忌用此药；（2）连续使用此药时间不宜超过两周；（3）服用此药期间尿液呈深黄色，属于正常现象。
2．磷霉素其用法是成人每次静脉点滴1—2克，每日点2次。使用此药时应注意以下两点：（1）心、肾功能不全者，高血压病者及孕妇应慎用此药；（2）此药不宜与钙、镁等盐类合用。[收起]
