葡萄胎有必要做化疗吗？

  我从停经后第17天开始下面就一直有褐色的分泌物，后来发展到流鲜血，经B...[展开]

  我从停经后第17天开始下面就一直有褐色的分泌物，后来发展到流鲜血，经B超诊断为不全流产，于是在停经57天时做了清宫手术。医生将宫腔内容物做了病理，结果显示：送检组织中可见水肿绒毛及中度异型增生滋养叶细胞，内腊间质膜变。考虑：葡萄胎伴滋养细胞中度异型增生。第二天的血清检查值为624。
  3，B超检查出宫腔内有少量积液，其它的都很正常。有医生建议我做化疗，但也有医生建议我随诊，经常查HCG，不需要做，我自己感到很不解，请问有做预防性化疗的必要吗？注：我今年27岁，曾经做过一次人工流产，我父亲曾患鼻咽癌，目前很健康。[收起]

2006-11-17 09:31:10 举报

同步

匿名

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    葡萄胎会象正常的妊娠增大，甚至可以想怀孕几个月一样，符合预防性化疗的条件：如果是完全性葡萄胎的话，恶变率我国为14。5％，高危病例宜行预防性化疗:①年龄大于40岁; ②葡萄胎排出前叶HCG值异常升高 (>100kIU/L);③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值;④子宫明显大于停经月份;⑤黄素化囊肿直径>6Cm;⑦第二次刮官仍有滋养细胞高度增生;⑧无条件随访者。
    一般选用氟尿嘧啶或放线菌素.....[展开]

    葡萄胎会象正常的妊娠增大，甚至可以想怀孕几个月一样，符合预防性化疗的条件：如果是完全性葡萄胎的话，恶变率我国为14。5％，高危病例宜行预防性化疗:①年龄大于40岁; ②葡萄胎排出前叶HCG值异常升高 (>100kIU/L);③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值;④子宫明显大于停经月份;⑤黄素化囊肿直径>6Cm;⑦第二次刮官仍有滋养细胞高度增生;⑧无条件随访者。
    一般选用氟尿嘧啶或放线菌素D单药化疗一疗程。部分性葡萄胎一般不作预防性化疗，除非排空宫腔后HCG持续升高者。【处理】
    1．清除宫腔内容物 葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物。
  由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。  注意在输液、配血准备下，充分扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫，刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。
  术时使用缩宫素静脉滴注加强宫缩可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，促使发生肺栓塞或转移。子宫大于妊娠12周者，一般吸刮2次，1周后行第二次刮宫，每次刮出物均需送病理检查。
    
    2．子宫切除术 年龄超过40岁。[收起]