陈***
2006-11-11 22:16:40
轻度宫颈糜烂时,患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带略增多,常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普...[展开]
轻度宫颈糜烂时,患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带略增多,常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者可以发生性交后出血。
炎性白带长期刺激外阴,还可引起外阴瘙痒症。 另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。
因为宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,所以须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片,必要时行阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。 一般中度或中度以上的宫颈糜烂都建议做阴道镜检查。
宫颈糜烂在排除恶性病变后以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而以物理治疗最常用。
1、物理治疗 物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖,为期3-4周,病变较深者需6-8周,宫颈光滑。
目前物理治疗的方法很多,如:激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、红外线凝结疗法、LEEP等,但各种方法大同小异。在治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查。时间应该选择在月经干净后3-7天内进行,有急性生殖器炎症者列为禁忌。
各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,在术后1-2天周脱痂时可有少许出血。 创面未完全愈合期间(4-8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈。
复查时应注意有无颈管狭窄。
2、药物治疗 局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。中药有许多验方、配方,临床应用有一定疗效,还有一些栓剂效果也比较好,但要学会正确的用经方法。
3、手术治疗 对糜烂面积较深广不及宫颈管者可考虑做锥切手术,如冷刀、LEEP刀等。
积极预防和治疗各种阴道和宫颈炎症,定期作妇科检查,防患于未然。避免不必要的宫腔操作。分娩时注意保护宫颈,发现问题及时处理。
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