成人 慢性肠系淋巴结肿大 非要做手术 才能根治吗？

你好，慢性淋巴结肿大有可能是炎症导致的反应性增生，如淋巴结炎等，需要敏感抗生素等抗感染治疗。还有可能是肿瘤等导致的淋巴结肿大。所以查腹部CT增强是很有必要的，可以明确是否有肿瘤等。[收起]

    一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血,肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。
  有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。  
　　急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。
  发病前常有喉痛,发热,倦怠不适等前躯症状,然后才出现脐部和右下腹痛,恶心,呕吐,有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定。
    因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致,腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体,涂片可找到革兰氏阳性球菌

治疗方法 采用保守疗法,按氨苄青霉素0。
  1g/（kg?d）加0。9%生理盐水,每日2次静脉滴注,联合甲硝唑每日1次静脉滴注。  对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次,地塞米松用药不超过3日。2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解,继续巩固治疗1周。
  
经过2～3天的治疗后发热大多消退,白细胞明显下降,腹痛症状明显缓解,经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。[收起]