老年人蛛网膜下腔出血的临床表现有什么不同？

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2017-01-19 15:42:23 举报

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蛛网膜下腔出血多发病急促，表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征及
血性脑脊液或脑CT扫描显示蛛网膜下腔为高密度影。但是，由于发病年龄、病变部位、出血 多少等不同情况下，临床表现差别较大;轻者可以没有明显症状和体征，重者突然昏迷并在短 期内死亡。
    老年人头痛表现可不典型，常无头疼，主要表现以精神差、饮食少、嗜睡等症状为主
或查体无脑膜刺激征，有时因并发症出现而就诊。

由于病情的轻重不同，出血后在急性、亚急性和慢性期可出现各种并发症。.....[展开]

    

蛛网膜下腔出血多发病急促，表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征及
血性脑脊液或脑CT扫描显示蛛网膜下腔为高密度影。但是，由于发病年龄、病变部位、出血 多少等不同情况下，临床表现差别较大;轻者可以没有明显症状和体征，重者突然昏迷并在短 期内死亡。
    老年人头痛表现可不典型，常无头疼，主要表现以精神差、饮食少、嗜睡等症状为主
或查体无脑膜刺激征，有时因并发症出现而就诊。

由于病情的轻重不同，出血后在急性、亚急性和慢性期可出现各种并发症。
    ①继发性脑动
脉痉挛:蛛网膜下腔出血导致脑缺血和脑梗死，是常见的严重并发症;②消化道出血:表现为呕 吐咖啡样物，严重者解黑便;③急性肺水肿:表现为突然病情加重，呼吸困难，双肺底可闻及水 泡音及咳出粉红色泡沫样痰;④急性脑积水:蛛网膜下腔出血后数小时至1周以内，可引起急 性梗阻性脑积水，导致急剧高颅压，甚至出现脑疝;⑤心脏受损征:有20%的患者合并心肌缺
血，主要见于中老年患者或出血量多者，主要通过心电图发现;⑥再出血:蛛网膜下腔出血后因
激动、疲劳、过早活动、血压突然升高、咳嗽、打喷嚏、便秘等原因而出现再次出血;⑦正常颅压 脑积水:蛛网膜下腔出血数周或数月后，逐渐出现交通性脑积水，脑CT显示双侧脑室对称性
扩大，侧脑室前后角呈圆形状，侦I厕室周围的白质密度减低，皮质萎缩。
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