肝 硬 化 是一种慢性、进行性、弥漫性肝病。典型的病例有肝功能减退及门脉高压的症状和体征。肝 脾 B 超 、CT、磁共振检查及胃镜、腹腔镜和食管X 线检查等,具有诊断意义。
( 1 ) 外 周 血 检 查 :脾 功 能 亢 进 时 ,红 细 胞 ( RBC)、血 红 蛋 白 ( Hb)、白细胞(WBC) 及血小板( PLT) 均减少。 (2) 尿常规检测:黄疸者,尿中胆红素( BIL) 增髙;无黄疸者,如尿 胆 原 ( URO)增加,常提示肝功能不良。
(3) 肝功能检测:肝硬化合并活动性肝炎时,血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶( AST) 升高 , 一 般以前者升高较明显。 当肝细胞严重损坏时,以天门冬氨酸氨基转移酶升高较明显;失代偿期,可有总胆红素( TBIL) 及直接胆 红 素 ( DBIL) 升高。
(4) 蛋白电泳检测:肝功能严重损害时,白蛋白( A) 减少,球 蛋 白 ( G) 增加,A/G 比值降低或倒置。(5) 血氨及血胆固醇( TC) 测定:血氨升高,提示有肝性脑病的可能;肝硬化失代偿期,血胆固醇常降低。
(6) 凝血酶原时间( PT) 测定:肝细胞明显受损时,凝血酶原时间延长,且延长时间与病情严重程度成正比。( 7 ) 血 清 酶 测 定 :单 胺 氧 化 酶 ( MAO) 常 升 高 ;碱 性 磷 酸 酶 ( ALP)、 y- 谷 氨 酰 转肽 酶 ( y-GT)、乳 酸 脱 氢 酶 ( LDH) 可 正 常 或 轻 度 升 高 ;胆 碱 酯 酶 ( ChE) 活 力 如 极 度下 降 时 ,表 示 预 后 不 良 。
( 8 ) 免 疫 球 蛋 白 ( Ig) 测 定 :免 疫 球 蛋 白 A、 G、 M (IgA、IgG、IgM) 均 可 增 高 。(9) 腹 水 漏 出 液 检 测 :如并发腹膜炎时,蛋白及细胞数增多,细菌培养可为阳性。
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