使用来氟米特治疗类风湿关节炎需要注意什么？

    来氟米特治疗类风湿关节炎的注意事项如下：①限制来氟米特使用的最常见不良反应是腹泻。13%〜34%的患者可以出现消化道不良反应。一般来说，减少药物剂量对腹泻有效，如果未使用负荷剂量，腹泻可能较少出现。
  重要的是，运用来氟米特治疗时患者出现腹泻症状只是暂时的。所以，建议先减少药物剂量，若仍存在腹泻,则考虑换用其他改善病情抗风湿药。  ②来氟米特可引起一过性的丙氨酸氨基转移酶升髙和白细胞下降，服药初始阶段应定期检査丙氨酸氨基转移酶和白细胞。
  检査间隔的时间视患者情况而定。丙氨酸氨基转移酶升高的患者可给予考来烯胺8毫克，^每日3次，共11日会加快排泄。检査代谢产物水平和重复给予需#要的考来烯胺可以达到完全清除。  如果服药期间出现白细胞下降，调整剂量或中断治疗的原则如下：若白细胞不低于3。
  0X109/升，继续服药观察;若白细胞在（2。0〜3。0)X109/升，减半量服药观察。继续用药期间，多数患者可以恢复正常，若复査白细胞仍低于3。0X109/升，中断服药；若白细胞低于2。  0X109/升，中断服药。
  建议粒细胞计数不低于1。5X109/升。③严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性患者慎用。用药前及用药后每月检查丙氨酸氨基转移酶。如果用药期间出现丙氨酸氨基转移酶升高，调整剂量或中断治疗的原则如下：如果丙氨酸氨基转移酶升高在正常值的1〜2倍，继续观察；如果丙氨酸氨基转移酶升髙在正常值的2〜3倍，减半量服用，继续观察，若丙氨酸氨基转移酶继续升髙或仍维持在正常值的2〜3倍,应中断治疗；如果丙氨酸氨基转移酶升髙超过正常值的3倍，应停药观察。
    停药后若丙氨酸氨基转移酶恢复正常可继续用药，同时加强保肝治疗及随访。多数患者的丙氨酸氨基转移酶不会再次升高。④免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良等患者慎用。
  ⑤来氟米特可以致畸，停止给药后完全清除需2年，因此正在服用或以前服用过来氣米特(直到血浆水平证实其已经从体内被清除掉）的女性患者禁止妊娠。  准备生育的男性应考虑中断服药，同时服用考来烯胺。
  ⑥在用药期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料，因此服药期间不应使用免疫活疫苗。⑦其他不良反应包括过敏反应、白细胞下降、肝功能异常、脱发、体重下降等。⑧对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害患者禁用。
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