在临床上，把失眠理解为不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，时寐时醒，或彻夜不寐为其证候特点，并常伴有日间精 神不振，反应迟钝，体倦乏力，甚则心烦懊恼，严重影响身心 健康及工作、学习和生活。
历代中医学家认为，失眠是以七情内伤为主要病因，涉及心、脾、肝、胆、肾等脏腑，其病机总 属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不 得人阴。 《灵柩•大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳。
留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故 目不瞑矣。”《灵柩•邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六腑，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳 气盛则阳跷陷，不得人于朗，阴虚，故不瞑。
”阴阳失和是失眠 的关键所在。 人的正常睡眠就是阴阳之气自然而有规律地转化的结果。中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，不少医家从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了一些新的辨证思路。
(1) 从五脏论治：有的学者认为，失眠症的病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐 的”整体表现，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的论治体系，并由此分脏制定了失眠症的论治方案。
(2) 从精神情志论治：精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、 疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法，清心宁神、调和肝脾法等 治之，取得良好效果。
(3) 从昼夜节律治之：人的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠——觉醒节律紊乱的结果。 遵循 这一规律，提出了“因时制宜”治疗失眠。
(4) 从心肾相交论治：所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交” 的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心 火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。
(5) 从肝脾论治：导致失眠症产生的诸多病因病机都与肝脾失调有关，中医治疗失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基 础上，注重调理肝脾。[收起]
