有较多的病人可能有严重乳糜泻并发症,主要 有以下几种。
(1)小肠腺癌。乳糜泻病人患癌症的危险几乎是普通人的2 倍。与普通人群相比,乳糜泻病人的小肠腺癌(一种罕见的癌 症)发病危险增加很多倍。
(2)肠病相关T细胞淋巴瘤。它发生于成年人中,70 ~ 80岁出 现发病高峰,诊断时通常已是晚期。 症状有不适、厌食症、体重减 轻、腹泻、腹痛和不明原因的发热。此病通常发生在空肠,亦可发 生在回肠或肠外部位。
预后差,存活30个月的病人不到20%。
(3)难治性乳糜泻。大约5%的病人是难治性乳糜泻(又称难 治性口炎性腹泻)。这种难治性乳糜泻虽严格进食无麸质饮食, 但症状和绒毛萎缩仍持续存在。 常表现为腹泻、体重减轻、吸收 不良复发、腹痛、出血和贫血,也常引发溃疡性空肠炎。
对难治 性乳糜泻的治疗,主要是营养支持、补充维生素和矿物质,以及 严格进食无麸质饮食。大多数病人使用皮质类固醇药物可改善症 状,免疫抑制剂也可能有效,但要慎重使用。以免淋巴瘤发展。 有报道,使用英夫利昔单抗(一种抗CD52单克隆抗体)和克拉 屈滨(2-氯脱氧腺苷)已获成功,使用自体造血干细胞移植也 取得疗效。
由于难治性乳糜泻病人预后差,5年存活率低于50%,故应积 极研究新的治疗方法,并做到早期诊断,以减少并发症的发生。[收起]