意识是指处于觉醒状态,认识自己与周围环境并与周围环境保持正常反应。意识是反映中枢神经系统功能的重要指标,特别对于颅脑损伤和脑血管疾病的患者,意识障碍的程度和持续时间的长短是判断颅脑损伤程度、颅内压升高程度、急性脑血管疾病及预后最早、最敏感、最可靠的指标。
人的意识活动包括“觉醒状态”和“意识内容”两个不同但相关的部分。 因此,按照生理心理学基础可将意识障碍分为“觉醒障碍”和“意识内容障碍”两大类。(1) 觉醒障碍。根据体检时给予刺激的强度和患者的反应,可.....[展开]
意识是指处于觉醒状态,认识自己与周围环境并与周围环境保持正常反应。意识是反映中枢神经系统功能的重要指标,特别对于颅脑损伤和脑血管疾病的患者,意识障碍的程度和持续时间的长短是判断颅脑损伤程度、颅内压升高程度、急性脑血管疾病及预后最早、最敏感、最可靠的指标。
人的意识活动包括“觉醒状态”和“意识内容”两个不同但相关的部分。 因此,按照生理心理学基础可将意识障碍分为“觉醒障碍”和“意识内容障碍”两大类。(1) 觉醒障碍。根据体检时给予刺激的强度和患者的反应,可将觉醒障碍区分为以下四级。
① 嗜睡:患者呈睡眠状,能被各种声音、疼痛或光照等剌激唤醒并且能够正确回答问题和作出各种反应,但当刺激去除后很快由再入睡。 ② 昏睡:是一种比嗜睡深而又较昏迷稍浅的意识障碍,昏睡时觉醒水平、意识内容及随意运动均减至最低限度。
患者不能自动觉醒,但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避,可作简短而模糊的回答,但反应时间持续很短,很快又进入昏睡状态。昏睡时可见到运动性震颤、肌肉粗大抽动、不宁或刻板动作、强握和吸吮反射。 ③ 浅昏迷:即轻度昏迷。
对声、光等刺激无反应,但对剧烈疼痛(如压迫眶上神经)刺激有防御性反应。各种生理发射(如吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔对光发射)存在,体温、呼吸、血压、脉搏平稳。④ 深昏迷:包括在中度和重度昏迷。中度昏迷:对强烈疼痛刺激可有防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动,呼吸、血压、脉搏己有变化。
重度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,各种反应全部消失,呼吸不规则,血压下降。(2) 意识内容障碍。意识内容障碍常见有三种:意识混浊、精神错乱和谱妄状态。[收起]