流行病学研究显示， 脑血管疾病危险因素包括两类：不可干预的与可以干预的。 对后者有效干预可降低脑卒中发病率和死亡率。( 1 ) 不可干预的危险因素。 年龄和性别：年龄与脑卒中发病相关，5 5 岁后每增加1 0 岁， 脑卒中发病率增 加 1 倍以上，5 0 岁以上人群是脑卒中防治的重点。
遗传：卒中有家族或遗传倾向，父系与母系卒中史均增加子女卒中患病风险， 遗传作为卒中危险因素也与家族成员的生活方式及环境有关。 种族：不同种族脑卒中发病率和死亡率差异较大，中国和日本等亚洲国家卒中发病率较高，45 ~55岁黑种人脑卒中死亡率是白种人4 〜5倍。
( 2 ) 可干预的危险因素1 ) 高 血 压 （hypertention) : 是公认最重要和独立的脑卒中危险因素，收缩压和舒张压增高均与脑出血或脑梗死发病风险呈正相关。 研究表明，长 期 高 血 压 （ >160 mtnHg/95mmHg) 引起小动脉透明样变、微梗死或微动脉瘤形成，使卒中相对风险增加4 倍。
综合国际17个抗高血压研究结果， 约 5 万例患者经系统抗高血压治疗使卒中发病率减少38% ,致死性卒中减少4 0 % 。 心脏疾病：如心瓣膜病、冠心病、心肌梗死、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤、心房颤动及心功能不全可增加TIA和缺血性卒中发病率，有效防治降低发病率。
心房颤动： 6 5 岁后心房颤动患病率为5。 9 % ， 约半数心源性脑栓塞由心房颤动所 致 。华法林抗凝治疗可减少心房颤动导致脑卒中风险6 8 % ，推荐作为预防脑卒中的首选用药之一 ， 但我国仅少数房颤患者应用法华林治疗。
心脏瓣膜病：二尖瓣环状钙化使脑卒中风险成倍增加，若二尖瓣环状钙化合并房颤动使卒中风险增加4 倍。左心房扩张也是卒中的危险因素。冠心病：心电图显示的左心室肥大增加脑卒中风险3 倍 ，心力衰竭增加脑卒中风险4倍 ； 约 1 5 % 的急性心肌梗死患者合并缺血性卒中。
血管内治疗导致脑卒中风险为0 。 3 % , 围心脏手术期脑卒中发病率约1 % 。 糖 尿 病 （diabetes) : 是缺血性卒中的独立危险因素。首都钢铁公司近2 万人糖尿病流行病学调查发现，糖尿病组缺血性卒中患病率是非糖尿病组的3。
6 倍。 短暂性缺血发作（TIA) 或卒中史： 约 2 0 % 的脑梗死患者、 约 3 0 % 的完全性卒中患者有TIA史 ， 约 1/3的 TIA患者迟早发生脑卒中， TIA患 者 脑 卒 中 年 发 病 率 为 1%~15%。
TIA愈频繁， 脑卒中风险愈大。高 脂 血 症 （hyperlipemia) 及高纤维蛋白原血症：可增加血液黏滞度，加速脑动脉硬化进程，是高血压和冠心病的重要危险因素，与脑卒中密切相关。
眼底动脉硬化（arteriosclerosis) : 可基本反映全身动脉硬化情况，眼底动脉硬化患者发生脑卒中危险显著增加，动脉硬化程度与卒中风险呈正相关。 吸 烟 （smoking) 和 酗 酒 （alcohol) : 吸烟增加缺血性卒中风险约2 倍 ，与吸烟量呈正相关。
急性酗酒或慢性酒中毒是卒中的危险因素，酗酒者卒中发病率是一般人群4 ~ 5 倍 ，出血性卒中风险显著增加。少量饮酒不构成卒中危险。 血液学因素： 红细胞增多症促发脑梗死，白血病合并脑出血。 血液流变学异常促发缺血性卒中，血栓前状态（prethrombticstate) 是高浓度凝血因子或凝血抑制物降低，是缺血性卒中的重要危险因素。
无症状性颈动脉杂音：4 5 岁以上年龄组无症状性颈动脉血管杂音约5 % ，随访研究发现， 杂音组与无杂音组脑卒中发生率分别为1 4 % 和 3。 6 % 。口服避孕药（ contraceptive drugs) : 避孕药中雌激素可引起凝血因子V 、 IX、 X 、凝血酶原、血小板数及聚集性、纤维蛋白原增加， 红细胞变形能力降低，全血黏度增加和血流缓慢，使血管内膜增生，易发生缺血性卒中。
同型半胱氨酸血症：与缺血性卒中呈正相关，与血叶酸和维生素Bl2水平呈负相关 ，补充维生素B6、 Bl2和叶酸能减少血中同型半胱氨酸水平。 超 重 （overweight) : 肥胖者易患高血压、糖尿病和高脂血症，超过标准体重30%是脑梗死的间接危险因素。
不良生活方式：如缺乏运动、体力活动少、药物滥用和脾气暴躁等是脑卒中的不利因素。 饮食不当如高钠低钙、肉类和动物油高摄人是高血压、动脉硬化的促发因素。[收起]
