顺***
2017-01-15 18:53:11
康复原则(医生阐述)急性症状期(一般1〜2周)过后,就进入慢性症状期。该时期强烈的损伤性炎症刺激已经缓解,病灶影 响趋向局部。这是一个非常重要的病理阶段。典型的病理过程是脊 柱区域性反应转成节段性反应,亦即原先波及整个腰椎区域的刺激 开始仅仅局限在受累椎节。 临床表现为整个腰背区域的肌肉和/或关 节痉挛强直状态转变成单纯的受累节...[展开]
康复原则(医生阐述)急性症状期(一般1〜2周)过后,就进入慢性症状期。该时期强烈的损伤性炎症刺激已经缓解,病灶影 响趋向局部。这是一个非常重要的病理阶段。典型的病理过程是脊 柱区域性反应转成节段性反应,亦即原先波及整个腰椎区域的刺激 开始仅仅局限在受累椎节。
临床表现为整个腰背区域的肌肉和/或关 节痉挛强直状态转变成单纯的受累节段的痉挛和运动受限。 由于局 部痉挛的存在,患者脊柱仍然不能维持正常的运动功能,也不能胜 任长久负荷。
由于腰椎局部关节的不对称绞锁和功能受限,局部节 段区域内的相关关节等组织刺激仍然存在。 基本注意事项及康复训练(1)只要行走时不产生明显疼痛,即可做行走训练。训练时需要注意以下几点:①如果刚站起来时有疼痛,但行走少许时间后疼痛 即可缓解或减轻,请记录疼痛缓解或消失所需要的时间,这个时间 越短越好。
缓解后行走过程中可能再次出现疼痛,此时必须卧床休 息,再次出现疼痛的时间越晚越好。如果疼痛没有再出现,再次行 走的时间一般不超过30分钟。②刚开始行走时没有疼痛,但行走 一段时间后疼痛会出现,此时需要休息。
即便没有疼痛,行走也不 易超过20分钟。③行走速度要因人而异,相对快一点更好些。 一 般来讲,每次行走时间不宜超过20〜30分钟,但其间若出现疼痛 则须立即休息,3〜4次/日。
④当自然行走躯干侧弯或疼痛比较 明显时,仍可继续采用支撑走形式行走。这与下肢瘫痪 病人康复训练时使用的减重行走器械相类似,但要便宜 和实用的多,也可以用两把椅子做原地踏步,同样能达到类似效果 。
(1)体位改变时仍要十分缓慢和谨慎小心。
(2)日常生活可以尽量自理,但要注意一个基本的原则:以痛为限,要尽量避免能够引发疼痛或不适的动作或姿态。
(3)即便没有引发疼痛,有些动作也不宜长时间维持,比如长期坐、立、行,甚至完全卧床。
一般坐位姿态要保持腰部有腰垫支撑,坐的时间也不能超过30分钟,如厕时仍要坚持使用坐便,起坐时可以助力。 站立位的时间更要短,不超过行走训练的时间。白天卧床的时间一般每次不超过2小时,整个白天最多不宜超过4次。
(4)这一阶段,有些患者可以加做“慢骑马”运动,借此恢复腰椎关节的基本开合能力,但前提是做完动作并不会感到疼痛。
(5)戴硬腰围方法:长时间行走或坐汽车时一定要戴腰围。 但在家卧床及一般活动时尽量不要佩戴腰围。[收起]