老年消化性溃疡需与哪些疾病鉴别？

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老年消化性溃疡需与哪些疾病鉴别？[收起]

2017-01-19 21:45:52 举报

同步

匿名

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    具体如下：

(1)  慢性胆囊炎、胆石症:慢性胆囊炎和胆石症患者疼痛部位大多位于右上腹，可向背部
放射，进油腻食物诱发，常伴发热、黄疸。但少数患者可表现为中上腹疼痛、腹胀等，常误诊为 消化性溃疡或炎症。
  对症状不典型者需做B型超声等影像学检查鉴别。

(2)  胃癌:老年消化性溃疡患者尤其需要与胃癌鉴别。  胃癌患者在出现腹部包块、腹水
等晚期症状之前，根据临床表现难以与消化性溃疡鉴别，胃镜结合病理组织学检查是鉴别诊断 最有效的方法。
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    具体如下：

(1)  慢性胆囊炎、胆石症:慢性胆囊炎和胆石症患者疼痛部位大多位于右上腹，可向背部
放射，进油腻食物诱发，常伴发热、黄疸。但少数患者可表现为中上腹疼痛、腹胀等，常误诊为 消化性溃疡或炎症。
  对症状不典型者需做B型超声等影像学检查鉴别。

(2)  胃癌:老年消化性溃疡患者尤其需要与胃癌鉴别。  胃癌患者在出现腹部包块、腹水
等晚期症状之前，根据临床表现难以与消化性溃疡鉴别，胃镜结合病理组织学检查是鉴别诊断 最有效的方法。
  临床上应注意以下几点:①对内镜下所见的胃溃疡应常规进行活组织病理检
查，且应多点取活检，以免遗漏看似良性溃疡的胃癌;②对于临床和内镜检查怀疑胃癌的患者， 一次活检阴性并不能排除诊断，必要时应复查胃镜，再次取材;③抑酸药物使用可能使癌性溃 疡缩小，对这部分患者应加强随访，定期胃镜检查。
    

(3)  淋巴瘤、克罗恩病、结核、巨细胞病毒感染等继发的胃或十二指肠溃疡。[收起]