饮食调理对控制慢性肾炎的发展有重要的影响,高蛋白饮食可加速慢性肾功能衰竭的发生。这是因为在肾脏原发损伤基础上,加之高蛋白饮食,就会产生肾小球内髙血压,从而导致残存肾小球的硬化和纤维化。
相反,低蛋白饮食则可延缓慢性肾衰的发生。饮食治疗是慢性肾炎重要的辅助措施之一。 慢性肾炎患者在用药物治疗,避免疲劳的前提下,应注意掌握下面的饮食原则。(1) 主食应合理因米、面、杂粮、豆类及其制品含非必需氨基酸较髙,故应配以含优质蛋白质较高,能提供必需氨基酸的肉、蛋、鱼、禽等食物,但氮质血症患者则应控制食用。
慢性肾炎患者如肾功能正常而有低蛋白血症者,应提髙蛋白质的摄人量,如肾功能受损,则应给予高质量的蛋白质,成人蛋白质供给量每日每千克体重为1克。 如不加分析地控制蛋白质的摄人,易造成营养不良,对肾功能的恢复不利;然而过多地摄人蛋白质,又会加速肾小球的硬化。
应给予足够的热能,轻体力劳动者,能量按体力劳动标准供给;脱产休息的患者,按每日每千克体重126〜147千焦(30〜35千卡)供给。(2) 食盐要适量慢性肾炎患者饮食的基本要求是低盐,一般以每日3克左右为宜。
有明显水肿、髙血压时,应每日1〜2克,若水肿明显,每日尿量1000毫升以内应暂用无盐饮食。另外,慢性肾炎患者在排尿量正常的情况下,可以不限制水的摄入量。对于食盐的摄入,一般以低盐饮食为宜。
有水肿及髙血压者,应限制钠盐摄入,以每日1〜3克为宜,过分限制食盐,患者会出现四肢无力、精神不振、厌食及电解质紊乱等症状,并会使肾血流量减少。 当肾功能明显减退时,过分地限盐还会加重肾功能损害。
每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有:牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、菜花、冬瓜、南瓜、丝瓜、西红柿、荸荠、苋菜、蒜苗、大葱、韭菜、豆类、橘子、苹果、梨等。每100克常用食物含钠量在200毫克以上者有:油饼、豆腐、蘑菇、紫菜、小茴香、芝麻酱、川冬菜、雪里蕻、虾米、酱等。
在忌盐过程中,患者往往买无盐酱油吃,这种酱油含钾而不含钠,对肾功能正常,尿量并不少,血钾不髙的患者可以用。但若患者的肾功能较差,尿量较少时最好不用。因为钾是随尿液排出的,如果尿少,钾排出少,则可能出现髙钾血症,危及心脏,甚则抑制心脏跳动而发生意外。
有的患者在忌盐阶段加服中药秋石,但要区分淡秋石与咸秋石。 淡秋石主要含尿酸钙不含钠,可以服用;咸秋石含氣化钠,故不应选用。民间有一种说法,认为得了肾炎要忌盐一百天,其实这是不科学的。
肾炎患者的盐用量应当根据病情严格控制,一旦病情好转,如血压下降、水肿消退,虽然在一段时间内仍要以清淡为主,不要吃得太咸,但随着病情的好转,可以恢复正常饮食,不宜长期忌盐。 由于盐也是生命活动不可缺少的重要物质,长期过分限制盐摄人,必然会造成低钠综合征,出现食欲减退、疲乏无力、精神不振等症状,还会使体内无机盐的平衡发生紊乱,肾脏的血流量减少,肾功能损害进一步加重,特别是在使用呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)、甘露醇等强效利尿药时更不应忌盐。
(3) 合理补充蛋白质慢性肾炎患者的肾功能尚可时,膳食中的蛋白质不必严格限制,一般每日每千克体重供给1克。如果尿蛋白增多,血浆蛋白低而无氮质血症,可进高蛋白饮食,每日每千克体重供给1。
2〜1。5克,这种补充蛋白质的饮食是有治疗意义的,因为慢性肾炎患者常出现蛋白尿,所以必须从饮食中加以补充;当出现氮质血症时,则蛋白质的用量必须减少,每日每千克体重只能供给〇。 6〜0•8克。
应禁食豆类食品和豆制品,增加优质蛋白如牛奶、鸡蛋等在每日摄入蛋白质总量中的比例。当大量利尿后,水肿减轻,胃口好转,为了及时补充小便中大量失去的蛋白质,应该吃髙蛋白饮食。如果慢性肾炎进一步发展为尿毒症时,要严格采用低蛋白饮食,每日饮食中摄人蛋白质在30克以下,糖类和脂肪可不加限制•以保证热能的需要。
对进食过少的患者,可静脉注射葡萄糖,以减少体内蛋白质的消耗。(4) 补充维生素和无机盐慢性肾炎患者宜多吃含维生素丰富的蔬菜和水果,增加B族维生素和维生素C的摄人。当慢性肾炎急性发作时,应遵照急性肾炎的饮食原则,调整饮食结构,多食新鲜蔬菜和水果,如冬瓜、金针菜、鲜藕、萝卜、西红柿、蜜桃、梨、橘子、西瓜等,,高血钾和尿量在1000毫升以下时应选用低钾食物,每100克食物含钾量在100毫克以下的有:蛋类、猪肠、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、粉皮、南瓜、菜瓜等;含钾量在300毫克以上的有:肉类、内脏、鸡、鱼、虾米、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菜花、香菜、榨菜、蘑菇、海带、红枣、柿饼等。
(5) 饮食要有节制慢性肾炎患者的饮食除了要讲究质量外,尚须注意饮食要有节制,做到定时定量,不可饥饱失度。饮食要冷热适宜,最好选用微温或微凉的食品,不可太过。寒凉太过,易伤阳气,温热过度,则伤阴助火。
(6) 注意禁忌中医对慢性肾炎的饮食宜忌早有记载,唐代医学家孙思邈说:“无凡水肿难治,瘥后特须慎于口味,又复病水,人多嗜不廉,所以此病难愈也。 ”并指出“莫恣意咸物”,“秋冬暖饮,春夏冷饮,常食不得至饱,止得免饥而已”。
虾蟹等海鲜虽营养丰富,但吃下去容易发生过敏,而肾炎是一种自身免疫疾病,故应以少食为好。慢性肾炎患者还应忌辛辣刺激性食物及鹅、猪头_等。要限制髙胆固醇食物和刺激性食物,因为慢性肾脏疾病患者血胆固醇较髙,为了预防髙胆固醇血症,动物脑及骨髓、蟹黄、蛋黄、动物肝、肾及胆固醇含量髙的海产品最好不吃或少吃。
应戒烟,酒、浓茶、咖啡、可可等也不宜饮用。[收起]