目前治疗白内障最有效的方式就是手术治疗,那么老年性白内 障的术前有哪些护理事项?
(1)术前准备
①应保持正常生活起居,避免因激动出现并发症。如糖尿病的 患者,尿糖保持+阴性,高血压患者的血压稳定在正常水平,慢性 气管炎的患者无晐喘症状。
这样才能保证手术的安全性,防止术后的并发症。
②术前训练,术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光,保持 良好的固视。因为术中眼睑痉挛,眼球转动,不利于手术顺利进行, 要鼓励患者树立自信心,取得良好配合。
同时护士应给予患者信利 妥眼药水每日4次滴眼,使结膜囊消毒,减少术中、术后感染机会。
③术前3天内滴用抗生素眼药,控制眼局部感染病灶。 有泪道炎 的患者应先行治疗并作结膜囊细菌培养,提示无菌生长后方能手术。
④保持大便通畅,必要时服通便药或行肥皂灌肠,防止术后因 便结引起眼部充血、出血。有些老年患者患有便秘,这容易引起术 后前房积血和伤口崩裂等严重的术后并发症,从而影响手术效果, 故术前可适当运用通便剂润肠通便。
⑤镇静剂,术前使用适当的镇静剂,如术前30分钟肌内注射苯 巴比妥,有利于消除患者紧张和焦虑的心情。
⑥降眼压药物,对合并有青光眼或有眶压偏高倾向的患者,术 前可以使用适当的高渗脱水剂(如20%的甘露醇术前30分钟快速静 脉滴注)以降低眼压,减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性 出血的可能性。
⑦结膜囊冲洗,术前30分钟用生理盐水冲洗结膜囊,可减少感 染发生的可能性。
⑧睫毛处理,内眼手术剪除睫毛,可方便手术操作,并减少发 生感染的机会。
⑨术前为眼作局部皮肤清洁处置,结膜囊用0。
2%新洁尔灭溶液 或生理盐水冲洗干净。
(2)术日准备
①观察患者的一般状况及精神状态对有些患者因紧张而造成一 时性血压升高,通过休息或心理护理稳定情绪,并遵医嘱口服降压 药物及镇静剂,使血压恢复正常,对轻微咳嗽的患者,可给予口服 止咳药物。
②手术前30分钟用2%托吡卡胺眼药水散瞳,每次间隔5 ~ 10 分钟,共点3 ~ 5次,同时观察瞳孔散大情况。正常情况下20~30 分钟时瞳孔即可散大,一般瞳孔散大到6 ~ 8mm时手术视野较好, 对虹膜后粘连的患者,散瞳药可能作用不大,切忌点药次数过多, 以免药物通过鼻黏膜吸收而引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等 全身中毒症状。
瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住, 等待手术。[收起]