脑干或周围神经病变均可导致周围性面瘫:(1) 面神经炎:一侧周围性面神经麻痹,表现为患侧额纹变浅或消失、眼裂变大、Bell征阳性、鼻唇沟变浅、患侧口角下垂、口角偏向健侧,露齿、鼓腮、闭目、吹哨、皱眉等动作不能。
患侧乳突可有疼痛或压痛,因此处为茎乳孔,正是面神经出颅处。 (2) 脑干内病变:可同时伴有患侧面神经核临近的其他结构受累。如展神经核与面神经核毗邻,故可合并展神经麻痹,并可有对侧偏瘫,即Millard -Gubler综合征。
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脑干或周围神经病变均可导致周围性面瘫:(1) 面神经炎:一侧周围性面神经麻痹,表现为患侧额纹变浅或消失、眼裂变大、Bell征阳性、鼻唇沟变浅、患侧口角下垂、口角偏向健侧,露齿、鼓腮、闭目、吹哨、皱眉等动作不能。
患侧乳突可有疼痛或压痛,因此处为茎乳孔,正是面神经出颅处。 (2) 脑干内病变:可同时伴有患侧面神经核临近的其他结构受累。如展神经核与面神经核毗邻,故可合并展神经麻痹,并可有对侧偏瘫,即Millard -Gubler综合征。
如累及脑桥旁中线结构与锥体束,可引起Foville综合征,表现为双眼向患侧凝视麻痹及对侧偏瘫,多为基底动脉深穿支闭塞引起脑桥梗死所致。 如双侧脑神经同时受累,也常常提示脑干内病变,因为脑干内神经核相距较近容易同时受累。
(3) 颅内内耳孔病变:除引起周围性面瘫,常伴有邻近的听神经受损,出现耳聋或耳鸣。
(4) 颅外病变:颞骨面神经管内结构受损,如损伤鼓索支可产生味觉缺失;如损伤镫骨肌支可伴有听觉过敏;膝状神经节带状疱疹病毒感染,又称为Hunt综合征,除一侧面神经麻痹外,还伴有外耳道疼痛和疱疹。[收起]